Schlafqualität bei Gymnasiasten mit Asthma - II

Die Schlafqualität bei Jugendlichen ist schlecht und die Auswirkungen von Asthma sind bei Jugendlichen erheblich. Asthmakontrolle ist ein wichtiger Risikofaktor für schlechten Schlaf. Darüber hinaus sind eine schlechte Asthmakontrolle, schlechte Schlafhygiene und schlechte Schlafqualität in städtischen Umgebungen wahrscheinlicher. Interventionen zur Förderung der Schlafqualität, die sowohl auf die Asthmakontrolle als auch auf die Schlafhygiene in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe abzielen, fehlen. Wir haben eine neuartige Intervention entwickelt – Managing Asthma and Sleep in Teenagers (MAST) – und werden in dieser Phase der Studie die Machbarkeit und Akzeptanz der Intervention bewerten und die vorläufigen Beweise für Interventionseffekte auf die Verbesserung der Schlafqualität bei städtischen Gymnasiasten bewerten NYC und Providence, RI. Diese Studie ist eine Studie an mehreren Standorten und eine Zusammenarbeit zwischen dem Columbia University Medical Center und dem Rhode Island Hospital (RIH).

Die Ermittler gehen von folgenden Hypothesen aus: (1) Die Intervention wird machbar und akzeptabel sein, wie die hohen Raten der Einhaltung des Behandlungsprotokolls durch die Jugendlichen und ihre hohen Zufriedenheitsbewertungen und positiven Reaktionen auf die Austrittsgespräche belegen; und (2) im Vergleich zu den Kontrollen weisen Jugendliche, die randomisiert der Intervention zugeteilt wurden, über 2 Monate nach der Intervention eine signifikante Verbesserung bei den folgenden Ergebnissen zur Bewertung der Schlafqualität auf: (1) Schlafeffizienz; (2) nächtliches Erwachen; und (3) Schlafdauer. Wenn Hypothesen gestützt werden, untersuchen die Prüfärzte, ob die Auswirkungen der Behandlung auf die Ergebnisse der Schlafqualität durch Änderungen im Asthma-Selbstmanagement (z. B. Vertrauen in die Behandlung von Asthma, Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Symptomen, Einnahme von Kontrollmedikamenten) und Änderungen vermittelt werden in Bezug auf Schlafhygiene und Verhaltensweisen (z. B. konsistente Schlafens- und Aufwachzeit, konsistenter Schlafort, weniger Schlafablenkungen im Kinderzimmer, verringerter Koffeinkonsum). Die Forscher werden MAST auch mit der evidenzbasierten Intervention – Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) – vergleichen, um zu untersuchen, ob eine in Schlafhygienekomponenten integrierte Asthmaintervention die Schlafqualität über ein verhaltensbasiertes, leitlinienbasiertes Asthma hinaus verbessert Intervention.

Um zu testen, wie gut MAST funktioniert, wurde eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) mit 84 städtischen Jugendlichen (42 = NYC; 42 = RI) mit anhaltendem Asthma durchgeführt, deren typische Schlafdauer bei/unter der für diese Altersgruppe empfohlenen liegt. Die Schüler werden von High Schools in New York City und in Greater Providence, RI, rekrutiert, zwei Gebieten mit hoher Asthmaprävalenz bei städtischen Jugendlichen. Schüler innerhalb von Schulen werden randomisiert einem von drei Studienarmen zugeteilt: (1) MAST – die neue Intervention, die sowohl Asthma- als auch Schlafhygienekomponenten umfasst; (2) das ursprüngliche ASMA-Programm; und (3) eine Informations- und Empfehlungskontrollgruppe. Die Ermittler werden die Studenten nach der Intervention zwei Monate lang begleiten und Unterschiede in der Machbarkeit, Akzeptanz und den vorläufigen Interventionseffekten je nach Standort untersuchen.

Nach der Zustimmung führen die Schüler und ihre Eltern / Betreuer Basisinterviews durch und werden in eine der drei Studienbedingungen randomisiert. Die Ermittler werden die Intervention den Schülern an ihren jeweiligen Schulen übergeben und die Schüler und ihre Eltern/Betreuer am Ende der Intervention und zwei Monate später befragen. Um den Schlaf objektiv zu beurteilen, werden die Schüler bei jeder Bewertung gebeten, Aktigraph-Uhren (Modell AW2; Mini Mittler) für 2 Wochen zu tragen. Während dieses zweiwöchigen Zeitraums führen sie auch Asthma- und Schlafprotokolle aus, in denen sie täglich aufzeichnen, ob sie Asthmasymptome hatten, Asthmamedikamente einnahmen, asthmabedingte Einschränkungen hatten und Informationen über ihren Schlaf hatten; Diese Protokolle werden morgens und abends erstellt und sollten jedes Mal weniger als 5 Minuten dauern.