- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03329066
Qualidade do Sono em Alunos do Ensino Médio com Asma - II
Um estudo piloto para melhorar a qualidade do sono em estudantes urbanos com asma
O objetivo geral deste projeto é desenvolver e validar preliminarmente uma nova intervenção a ser realizada no ambiente escolar que integre duas intervenções escolares baseadas em evidências para adolescentes urbanos com eficácia comprovada: (1) Autogerenciamento da asma para Adolescentes (ASMA), uma intervenção para adolescentes com asma não controlada e (2) o Programa Sleep-Smart (Sleep-Smart), que se concentra na higiene do sono e comportamentos em adolescentes urbanos.
O objetivo da Fase I é desenvolver e integrar intervenções escolares para melhorar o autogerenciamento da asma e a higiene do sono em estudantes do ensino médio urbano por meio de entrevistas.
Os objetivos da Fase II são: (1) avaliar a viabilidade e aceitabilidade dos procedimentos de intervenção; e (2) avaliar as evidências preliminares dos efeitos da intervenção na melhoria da qualidade do sono em estudantes do ensino médio urbano com asma persistente durante um período de acompanhamento de 2 meses.
Este registro é apenas para a Fase II.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A qualidade do sono entre os adolescentes é ruim e o impacto da asma é significativo entre os adolescentes. O controle da asma é um fator de risco importante para o sono ruim. Além disso, o controle deficiente da asma, a má higiene do sono e a má qualidade do sono são mais prováveis em ambientes urbanos. Faltam intervenções para promover a qualidade do sono visando tanto o controle da asma quanto a higiene do sono nessa população vulnerável. Desenvolvemos uma nova intervenção -- Gerenciando a asma e o sono em adolescentes (MAST) -- e nesta fase do estudo avaliaremos a viabilidade e aceitabilidade da intervenção e avaliaremos as evidências preliminares dos efeitos da intervenção na melhoria da qualidade do sono em estudantes do ensino médio urbano em Nova York e Providence, RI. Este estudo é um estudo em vários locais e uma colaboração entre o Columbia University Medical Center e o Rhode Island Hospital (RIH).
Os investigadores formulam a hipótese de que: (1) A intervenção será viável e aceitável, conforme evidenciado pelas altas taxas de adesão dos adolescentes ao protocolo de tratamento e seus altos índices de satisfação e respostas positivas às entrevistas de saída; e (2) em relação aos controles, mais de 2 meses após a intervenção, os adolescentes randomizados para a intervenção terão melhora significativa nos seguintes resultados avaliando a qualidade do sono: (1) eficiência do sono; (2) despertares noturnos; e (3) duração do sono. Se as hipóteses forem confirmadas, os investigadores explorarão se os efeitos do tratamento nos resultados da qualidade do sono são mediados por mudanças no autogerenciamento da asma (por exemplo, confiança para cuidar da asma, medidas tomadas para prevenir o aparecimento de sintomas, uso de medicação de controle) e mudanças na higiene e nos comportamentos do sono (por exemplo, hora de dormir e acordar consistente, localização consistente do sono, menos distrações do sono no quarto da criança, diminuição do uso de cafeína). Os pesquisadores também compararão o MAST com a intervenção baseada em evidências -- Asma Self-Management for Adolescents (ASMA) -- para explorar se uma intervenção de asma integrada com componentes de higiene do sono melhora a qualidade do sono acima e além de uma asma baseada em diretrizes comportamentais intervenção.
Para testar o funcionamento do MAST, um estudo piloto randomizado controlado (RCT) com 84 adolescentes urbanos (42 = NYC; 42 = RI) com asma persistente e cuja duração típica do sono é igual ou inferior ao recomendado para essa faixa etária. Os alunos serão recrutados em escolas secundárias na cidade de Nova York e em Greater Providence, RI, duas áreas de alta prevalência de asma para adolescentes urbanos. Os alunos dentro das escolas serão randomizados para um dos três braços do estudo: (1) MAST - a nova intervenção que consiste em componentes de asma e higiene do sono; (2) o programa ASMA original; e (3) um grupo de controle informativo e de referência. Os investigadores acompanharão os alunos por dois meses após a intervenção e explorarão as diferenças na viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares da intervenção por local.
Após o consentimento, os alunos e seus pais/cuidadores completarão as entrevistas iniciais e serão randomizados em uma das três condições do estudo. Os investigadores entregarão a intervenção aos alunos em suas respectivas escolas e entrevistarão os alunos e seus pais/responsáveis quando a intervenção terminar e dois meses depois. Em cada avaliação, para avaliar objetivamente o sono, os alunos serão solicitados a usar relógios actigraph (Modelo AW2; Mini Mittler) por 2 semanas. Durante este período de duas semanas, eles também preencherão registros de asma e sono, onde registrarão diariamente se tiveram sintomas de asma, tomaram medicamentos para asma, tiveram limitações relacionadas à asma e informações sobre seu sono; esses logs são concluídos de manhã e à noite e devem levar menos de 5 minutos para serem concluídos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
- Rhode Island Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critérios de Inclusão: Os alunos terão
- (a) diagnóstico prévio de asma;
- (b) usou um medicamento prescrito para asma nos últimos 12 meses; e
- (c) asma não controlada, definida como (i) sintomas diurnos 3+ dias por semana, (ii) despertares noturnos 3+ noites por mês, (iii) 2+ visitas ao DE ou (iv) 1+ hospitalização por asma; e (c) duração do sono de 8,5 horas ou menos (dentro/abaixo do número de horas de sono apropriado para esta faixa etária por meio das seguintes questões: A que horas você: a) costuma dormir durante a semana, b) costuma acordar durante a semana? ).
Critério de exclusão:
- relato de diagnóstico prévio de distúrbio do sono, como distúrbios respiratórios do sono, síndrome das pernas inquietas, síndrome dos movimentos periódicos dos membros;
- imunoterapia ativa;
- doença pulmonar adicional; e
- atraso significativo no desenvolvimento e/ou condições médicas ou psiquiátricas graves que impeçam a conclusão dos procedimentos do estudo ou análises confusas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: MAST - Gerenciando a asma e o sono em adolescentes
Esta é uma intervenção de oito semanas, composta por 4 sessões de coaching em grupo e 4 individuais, com foco na asma e no sono.
Nesta intervenção de medicina comportamental, os adolescentes aprendem maneiras de cuidar melhor da asma e da higiene do sono.
As sessões para adolescentes são realizadas na escola.
Seus cuidadores receberão quatro apostilas educativas correspondentes a cada sessão grupal; os temas espelham os objetivos de cada grupo e as cartilhas são enviadas na hora de cada grupo.
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Esta intervenção comportamental ensinará aos adolescentes estratégias de autocuidado com a asma e higiene do sono.
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Comparador Ativo: ASMA - Autogestão da Asma para Adol
ASMA é uma intervenção baseada em evidências para estudantes, educação de cuidadores e educação para médicos de estudantes.
A intervenção do aluno consiste em 3 sessões em grupo e 5 sessões individuais de coaching personalizado.
Todas as sessões são realizadas na escola.
A intervenção do cuidador inclui 3 cartilhas educativas que correspondem ao tempo do grupo de alunos e 4 breves sessões de aconselhamento por telefone para revisar as cartilhas, responder perguntas e fornecer estratégias para apoiar os passos dos adolescentes para cuidar de sua asma.
Com a permissão do cuidador, enviamos aos profissionais de saúde dos alunos um kit de ferramentas que consiste em (1) uma carta informando que seu paciente está participando da ASMA e está sendo direcionado a eles para avaliação clínica e (2) resumos das principais diretrizes do NHLBI para o tratamento da asma.
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Esta intervenção comportamental foca apenas no cuidado da asma.
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Comparador de Placebo: Grupo de Controle de Informações e Referências
A intervenção de controle de informação e referência é uma intervenção apenas para o aluno que consiste em 3 sessões em grupo e 5 sessões individuais.
As sessões são realizadas uma vez por semana na escola, onde os alunos receberão informações baseadas em diretrizes sobre asma e outros tópicos de saúde relevantes para adolescentes (por exemplo, nutrição, segurança).
Os alunos serão encaminhados a seus médicos para asma e outros problemas de saúde; se não tiverem um provedor, recebem referências em sua comunidade.
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Os alunos aprendem informações básicas sobre asma e sono, bem como outros tópicos de saúde relevantes para adolescentes.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração no índice de qualidade do sono
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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A eficiência do sono será calculada a partir dos dados obtidos dos actígrafos (Modelo AW2; Mini Mittler) que os adolescentes usarão por 2 semanas em cada ponto.
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na pontuação de controle da asma
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Usaremos o Asthma Control Test, um instrumento de 5 itens validado para maiores de 12 anos.
Os entrevistados indicam em uma escala de cinco pontos com que frequência nas últimas 4 semanas eles apresentaram sintomas, tiveram restrições de atividade, usaram medicação de resgate; eles também avaliam seu controle percebido da asma.
As pontuações variam de 5 a 25, com pontuações mais altas refletindo maior controle da asma.
Um escore ACT de 19 ou mais indica asma bem controlada. incomodados estavam com os sintomas.
Também avaliaremos a gravidade dos sintomas usando a escala de sintomas de asma de Whalgren, que classifica os sintomas de asma durante as últimas 2 semanas em uma escala de 5 pontos, onde 0 = nenhum e 4 = grave.
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Mudança na Habilidade de Controle da Asma - Pontuação Total de Prevenção de Sintomas
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Adaptamos os índices de autogerenciamento da asma para adolescentes desenvolvidos e utilizados em pesquisas anteriores de nossa equipe.
Esses índices avaliam três categorias de comportamentos gerenciais: (1) prevenção de sintomas; (2) gerenciamento de ataque; e (3) autoeficácia no manejo da asma.
Em nosso estudo do ensino médio, o α de Cronbach foi de 0,67, 0,70 e 0,84 para prevenção de sintomas, controle de ataques e autoeficácia no controle da asma, respectivamente, conforme relatado pelos alunos.
Essas escalas são sensíveis ao tratamento (ou seja, detectam mudanças no autocuidado após a participação em uma intervenção).
A escala de prevenção de sintomas pode ser usada para calcular 2 pontuações, sendo uma delas a pontuação total de prevenção de sintomas que varia de 0 a 27, com pontuações mais altas indicando que o adolescente toma mais medidas para prevenir os sintomas e o faz com mais regularidade.
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Mudança na Habilidade de Controle da Asma - Etapas de Prevenção de Sintomas
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Adaptamos os índices de autogerenciamento da asma para adolescentes desenvolvidos e utilizados em pesquisas anteriores de nossa equipe.
Esses índices avaliam três categorias de comportamentos gerenciais: (1) prevenção de sintomas; (2) gerenciamento de ataque; e (3) autoeficácia no manejo da asma.
Em nosso estudo do ensino médio, o α de Cronbach foi de 0,67, 0,70 e 0,84 para prevenção de sintomas, controle de ataques e autoeficácia no controle da asma, respectivamente, conforme relatado pelos alunos.
Essas escalas são sensíveis ao tratamento (ou seja, detectam mudanças no autocuidado após a participação em uma intervenção).
A escala de prevenção de sintomas pode ser usada para calcular 2 pontuações, sendo uma delas as etapas de prevenção de sintomas que variam de 0 a 9, com pontuações mais altas indicando que o adolescente toma mais medidas para prevenir o aparecimento de sintomas
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Mudança na habilidade de gerenciamento de asma - pontuação de gerenciamento de ataque
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Adaptamos os índices de autogerenciamento da asma para adolescentes desenvolvidos e utilizados em pesquisas anteriores de nossa equipe.
Esses índices avaliam três categorias de comportamentos gerenciais: (1) prevenção de sintomas; (2) gerenciamento de ataque; e (3) autoeficácia no manejo da asma.
Em nosso estudo do ensino médio, o α de Cronbach foi de 0,67, 0,70 e 0,84 para prevenção de sintomas, controle de ataques e autoeficácia no controle da asma, respectivamente, conforme relatado pelos alunos.
Essas escalas são sensíveis ao tratamento (ou seja, detectam mudanças no autocuidado após a participação em uma intervenção).
A pontuação de gerenciamento de ataque varia de 0 a 7, com pontuações mais altas indicando mais medidas tomadas para gerenciar os sintomas existentes
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Mudança na Habilidade de Controle da Asma - Pontuação de Autoeficácia
Prazo: Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Adaptamos os índices de autogerenciamento da asma para adolescentes desenvolvidos e utilizados em pesquisas anteriores de nossa equipe.
Esses índices avaliam três categorias de comportamentos gerenciais: (1) prevenção de sintomas; (2) gerenciamento de ataque; e (3) autoeficácia no manejo da asma.
Em nosso estudo do ensino médio, o α de Cronbach foi de 0,67, 0,70 e 0,84 para prevenção de sintomas, controle de ataques e autoeficácia no controle da asma, respectivamente, conforme relatado pelos alunos.
Essas escalas são sensíveis ao tratamento (ou seja, detectam mudanças no autocuidado após a participação em uma intervenção).
Para o escore de autoeficácia, é calculada a média de 14 itens com escores variando de 1 a 6, sendo que escores mais altos indicam maior autoeficácia para cuidar da asma.
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Linha de base, pós-intervenção imediata e 2 meses pós-intervenção
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Daphne Koinis-Mitchell, PhD, Rhode Island Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, Du Y, Sadeghi H, Levison MJ, Mellins RB, Evans D. Effects of a school-based intervention for urban adolescents with asthma. A controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Apr 15;183(8):998-1006. doi: 10.1164/rccm.201003-0429OC. Epub 2010 Dec 7.
- Bruzzese JM, Bonner S, Vincent EJ, Sheares BJ, Mellins RB, Levison MJ, Wiesemann S, Du Y, Zimmerman BJ, Evans D. Asthma education: the adolescent experience. Patient Educ Couns. 2004 Dec;55(3):396-406. doi: 10.1016/j.pec.2003.04.009.
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- Koinis-Mitchell D, Kopel SJ, Boergers J, Ramos K, LeBourgeois M, McQuaid EL, Esteban CA, Seifer R, Fritz GK, Klein R. Asthma, allergic rhinitis, and sleep problems in urban children. J Clin Sleep Med. 2015 Jan 15;11(2):101-10. doi: 10.5664/jcsm.4450.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
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Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AAAQ9707 - II
- 1R21HD086448-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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