Качество сна у старшеклассников с астмой - II

Качество сна у подростков плохое, а влияние астмы на подростков является значительным. Контроль над астмой является важным фактором риска плохого сна. Кроме того, плохой контроль над астмой, плохая гигиена сна и плохое качество сна более вероятны в городских условиях. Меры по улучшению качества сна, направленные как на борьбу с астмой, так и на гигиену сна у этой уязвимой группы населения отсутствуют. Мы разработали новое вмешательство — Управление астмой и сном у подростков (MAST) — и на этом этапе исследования мы оценим осуществимость и приемлемость вмешательства, а также оценим предварительные данные о влиянии вмешательства на улучшение качества сна у городских школьников в Нью-Йорк и Провиденс, Род-Айленд. Это исследование представляет собой многоцентровое испытание и сотрудничество между Медицинским центром Колумбийского университета и больницей Род-Айленда (RIH).

Исследователи предполагают, что: (1) вмешательство будет осуществимым и приемлемым, о чем свидетельствуют высокие показатели соблюдения подростками протокола лечения, а также их высокие оценки удовлетворенности и положительные ответы на заключительных интервью; и (2) по сравнению с контролем, через 2 месяца после вмешательства подростки, рандомизированные для участия в вмешательстве, будут иметь значительное улучшение следующих результатов оценки качества сна: (1) эффективность сна; (2) ночные пробуждения; и (3) продолжительность сна. Если гипотезы подтвердятся, исследователи изучат, опосредовано ли воздействие лечения на исходы качества сна изменениями в самоконтроле астмы (например, уверенностью в лечении астмы, мерами, предпринятыми для предотвращения появления симптомов, приемом контролирующих лекарств) и изменениями. в гигиене сна и поведении (например, постоянное время отхода ко сну и время пробуждения, постоянное место для сна, меньшее количество отвлекающих факторов во сне в детской спальне, снижение употребления кофеина). Исследователи также сравнит MAST с вмешательством, основанным на доказательствах — Самоконтроль астмы у подростков (ASMA) — чтобы выяснить, улучшает ли вмешательство при астме, интегрированное с компонентами гигиены сна, качество сна по сравнению с поведенческой астмой, основанной на рекомендациях. вмешательство.

Чтобы проверить, насколько хорошо работает MAST, было проведено пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 84 городских подростков (42 = Нью-Йорк; 42 = Род-Айленд) с персистирующей астмой, чья типичная продолжительность сна соответствует или ниже рекомендуемой для этой возрастной группы. Учащиеся будут набираться из средних школ Нью-Йорка и Грейтер-Провиденс, Род-Айленд, двух районов с высокой распространенностью астмы среди городских подростков. Учащиеся в школах будут рандомизированы в одну из трех групп исследования: (1) MAST — новое вмешательство, состоящее как из компонентов астмы, так и из компонентов гигиены сна; (2) исходная программа ASMA; и (3) информационно-справочная контрольная группа. Исследователи будут наблюдать за студентами в течение двух месяцев после вмешательства и изучать различия в осуществимости, приемлемости и предварительных эффектах вмешательства в зависимости от места.

После согласия учащиеся и их родители/опекуны пройдут базовые интервью и будут рандомизированы в одно из трех условий исследования. Следователи проведут вмешательство среди учащихся в соответствующих школах и проведут собеседование с учащимися и их родителями/опекунами по окончании вмешательства и через два месяца. При каждом обследовании для объективной оценки сна учащимся будет предложено носить часы с актиграфом (модель AW2; Mini Mittler) в течение 2 недель. В течение этого двухнедельного периода они также будут заполнять журналы астмы и сна, где они будут ежедневно записывать, были ли у них симптомы астмы, принимали ли они лекарства от астмы, имели ли ограничения, связанные с астмой, и информацию о своем сне; эти журналы заполняются утром и вечером и каждый раз должны занимать менее 5 минут.