Unen laatu astmaa sairastavilla lukiolaisilla - II

Nuorten unen laatu on heikko ja astman vaikutus nuorilla on merkittävä. Astman hallinta on tärkeä riskitekijä huonolle unelle. Lisäksi huono astman hallinta, huono unihygienia ja huono unen laatu ovat todennäköisempiä kaupunkiympäristöissä. Tämän haavoittuvan väestön unen laatua parantavia toimia, jotka kohdistuvat sekä astman hallintaan että unihygieniaan, ei ole. Kehitimme uuden toimenpiteen – Astman ja unen hallinta teini-ikäisillä (MAST) – ja tässä tutkimuksen vaiheessa arvioimme toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä alustavia todisteita interventioiden vaikutuksista unen laadun parantamiseen kaupunkien lukion oppilailla. NYC ja Providence, RI. Tämä tutkimus on Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen ja Rhode Island Hospitalin (RIH) välinen usean paikan kokeilu.

Tutkijat olettavat, että: (1) Interventio on toteutettavissa ja hyväksyttävä, minkä todistavat nuorten korkea hoitoprotokollan noudattaminen ja heidän korkeat tyytyväisyytensä ja positiiviset vastaukset poistumishaastatteluihin; ja (2) verrokkeihin verrattuna yli 2 kuukauden kuluttua interventiosta satunnaistetuilla nuorilla, jotka on satunnaistettu interventioon, on merkittäviä parannuksia seuraavissa unen laadun arvioinnissa: (1) unen tehokkuus; (2) yöherätykset; ja (3) unen kesto. Jos hypoteeseja tuetaan, tutkijat selvittävät, välittyvätkö hoidon vaikutukset unen laatutuloksiin astman itsehallinnan muutokset (esim. luottamus astman hoitoon, toimenpiteet oireiden ilmaantumisen ehkäisemiseksi, hallintalääkkeiden käyttö) ja muutokset. unihygieniassa ja -käyttäytymisessä (esim. tasainen nukkumaanmeno- ja herätysaika, tasainen nukkumispaikka, vähemmän unta häiritseviä tekijöitä lapsen makuuhuoneessa, vähentynyt kofeiinin käyttö). Tutkijat vertaavat MASTia myös näyttöön perustuvaan interventioon – Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) – selvittääkseen, parantaako unihygieniakomponentteihin yhdistetty astmahoito unen laatua käyttäytymiseen perustuvan ohjeisiin perustuvan astman lisäksi. väliintuloa.

MASTin tehokkuuden testaamiseksi suoritettiin satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT), johon osallistui 84 ​​kaupunkinuoria (42 = NYC; 42 = RI), joilla oli jatkuva astma ja joiden tyypillinen unen kesto on tälle ikäryhmälle suositeltua tai alle sen. Opiskelijat rekrytoidaan lukioista New York Citystä ja Greater Providencesta, RI:stä, kahdelta alueelta, joilla on korkea astman esiintyvyys kaupunkinuorten keskuudessa. Koulujen oppilaat satunnaistetaan yhteen kolmesta tutkimusryhmästä: (1) MAST – uusi interventio, joka koostuu sekä astmasta että unihygieniasta; (2) alkuperäinen ASMA-ohjelma; ja (3) tiedotus- ja lähetyskontrolliryhmä. Tutkijat seuraavat opiskelijoita kahden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen ja tutkivat eroja toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alustavien interventiovaikutusten välillä työmaittain.

Suostumuksen saatuaan opiskelijat ja heidän vanhempansa/hoitajansa suorittavat perushaastattelut, ja heidät satunnaistetaan johonkin kolmesta tutkimusehdosta. Tutkijat toimittavat intervention opiskelijoille omissa kouluissaan ja haastattelevat oppilaita ja heidän vanhempiaan / huoltajiaan, kun interventio päättyy ja kaksi kuukautta myöhemmin. Unen objektiivisen arvioimiseksi oppilaita pyydetään jokaisessa arvioinnissa käyttämään aktigrafikelloja (malli AW2; Mini Mittler) 2 viikon ajan. Tämän kahden viikon jakson aikana he myös täyttävät astma- ja unilokeita, joihin he kirjaavat päivittäin, onko heillä astmaoireita, onko heillä astmalääkkeitä, astmaan liittyviä rajoituksia ja tietoa heidän unestaan; nämä lokit täytetään aamulla ja illalla, ja niiden täyttämiseen kuluu joka kerta alle 5 minuuttia.