Zmenšování: Svačina u předškolních dětí

Po poskytnutí informovaného souhlasu bude primárnímu pečovateli poskytnut náborový dotazník. Dotazník lze vyplnit na papíře nebo online (identické dotazníky). Bude zahrnovat dotazník frekvence jídla (FFQ; Hammond et al., 1993), který určí, zda dítě má rádo a pravidelně jí svačinky HED. Hlavnímu pečovateli bude také podána FFQ, aby se zjistily rodinné vzorce příjmu potravy.

Demografické informace budou shromažďovány jak pro pečovatele, tak pro dítě v papírové nebo online podobě. Budou přijata opatření týkající se stravovacího chování dětí, krmení rodičů, potravinové neofobie a temperamentu. Výzkumník také shromáždí antropometrické informace o dítěti, aby vypočítal skóre z hmotnosti na výšku.

Bude provedena 3týdenní intervence mezi subjekty, přičemž účastníci budou působit jako vlastní kontroly během období základní linie (1. týden) a aklimatizace (2. týden), než budou randomizováni do období intervence (3. týden) (obrázek 1). Pečovatelé budou instruováni, aby každý týden (3 všední dny a alespoň jeden víkendový den) vyplnili 4denní deník vážené stravy. To znamená, že pečovatel zaznamenává veškeré jídlo a pití, které jejich dítě zkonzumuje, s přesností na gramy na dodané váhy.

Během 1. týdne (základní stav) budou rodiče poučeni, aby neprováděli žádné změny v jídle a pití, které poskytují svému dítěti. Data z této fáze experimentu budou použita ke zkoumání obvyklé stravy. Data získaná v této fázi nám umožní zjistit, zda poskytování svačin změnilo stravovací návyky dítěte či nikoli.

Během 2. týdne (aklimatizační fáze) bude účastníkům poskytnuta řada občerstvení, které mají nahradit všechny obvyklé svačiny. To se bude skládat z několika různých možností občerstvení (obrázek 2), aby bylo možné poskytnout až tři svačiny denně a umožnit všem sourozencům, kteří mohou chtít stejnou možnost občerstvení. Všichni účastníci budou mít k dispozici stejný výběr občerstvení HED, které budou všechny děti znát. Typy a množství občerstvení budou založeny na datech shromážděných od kohorty před začátkem experimentu, když účastníci projeví zájem se zúčastnit. Rodiče/pečovatelé budou povinni nahradit všechny obvyklé svačiny svačinkami poskytovanými během následujících 7 dnů a budou instruováni, aby poskytli svačiny svému dítěti v obvyklou dobu svačiny podle plánu svačin a zapsali to do jídelního deníku; to umožní sladění plánu občerstvení ve třetím týdnu. Pokud rodiče obvykle poskytují ovoce nebo zeleninu (v jejich přirozené formě) ke svačině, budou poučeni, aby v tom pokračovali. V této pilotní studii jsou poskytovány svačiny HED, aby byla zajištěna konzistentnost u všech dětí.

V týdnu 3 budou rodiče náhodně rozděleni (randomizace bloků) do jedné ze dvou intervencí pro snížení velikosti porce pomocí jednoduchého randomizačního postupu (redukce svačiny nebo nahrazení svačiny). Ošetřovatelé budou instruováni, aby buď snížili veškeré svačiny o 50 %, nebo nahradili všechny svačiny známým a relativně oblíbeným ovocem, zeleninou a škrobovou složkou (tyčinka, sušenka nebo rýžový koláč). Ve stavu omezení svačiny budou mít rodiče a vychovatelé zajištěny stejné svačiny jako ve 2. týdnu a svačinový plán s uvedením množství a druhů svačin, které by měly být dítěti nabízeny (jako ve 2. týdnu). Jakmile dítě zkonzumuje zmenšenou svačinku (50% porce), pokud dítě dává najevo, že má stále hlad, bude pečovatelům doporučeno nabídnout jakékoli jiné nízkoenergetické potraviny, jako je ovoce a zelenina. V náhradním stavu budou pečovatelé instruováni, aby odstranili všechny svačiny HED, které byly poskytnuty ve 2. týdnu nebo jinak, a cukrem slazené nápoje z jídelníčku dítěte na jeden týden a nabízeli pouze ovoce a zeleninu, potraviny na bázi škrobu (tyčinky, rýže dort nebo sušenka) a nápoje bez cukru. Všichni účastníci náhradní svačiny obdrží svačinový balíček sestávající ze všem dětem známého a relativně oblíbeného ovoce a zeleniny (například jablka, hroznové víno, hrušky, banán, paprika, okurka, cherry rajčata a mrkev (vše servírované syrové). )). Druhy ovoce a zeleniny budou vycházet ze shromážděných údajů o tom, že děti z kohorty před 1. týdnem znají ovoce a zeleninu. Ošetřovatelé budou instruováni, aby nabízeli 40 g konkrétního ovoce a zeleniny (více, pokud si dítě žádá) a předem definovaná škrobová složka. To vychází z typické velikosti porce pro předškolní dítě. Připraven bude také rozpis občerstvení pro ovoce a zeleninu.