Downsizing: Snacking bei Vorschulkindern

Nach der Einverständniserklärung erhält die primäre Bezugsperson einen Rekrutierungsfragebogen. Der Fragebogen kann auf Papier oder online ausgefüllt werden (identische Fragebögen). Es wird den Food Frequency Questionnaire (FFQ; Hammond et al., 1993) enthalten, um festzustellen, ob das Kind HED-Snacks mag und regelmäßig isst. Der Hauptpflegeperson wird auch ein FFQ verabreicht, um familiäre Muster der Nahrungsaufnahme zu ermitteln.

Demografische Informationen werden sowohl für Betreuer als auch für das Kind in Papier- oder Online-Format gesammelt. Es werden Maßnahmen zum Essverhalten von Kindern, elterlichen Ernährungspraktiken, Nahrungsneophobie und Temperament ergriffen. Anthropometrische Informationen des Kindes werden auch vom Forscher gesammelt, um die Z-Werte für Gewicht und Größe zu berechnen.

Eine 3-wöchige Intersubjektintervention wird durchgeführt, wobei die Teilnehmer während der Grundlinien- (Woche 1) und Akklimatisierungsperioden (Woche 2) als ihre eigenen Kontrollen fungieren, bevor sie in die Interventionsperiode (Woche 3) randomisiert werden (Abbildung 1). Pflegekräfte werden angewiesen, jede Woche (3 Wochentage und mindestens ein Wochenendtag) ein 4-tägiges, gewogenes Ernährungstagebuch zu führen. Dabei zeichnet die Betreuungsperson alle Speisen und Getränke, die ihr Kind zu sich nimmt, mit Hilfe der bereitgestellten Waage auf das nächste Gramm genau auf.

Während der 1. Woche (Baseline) werden die Eltern angewiesen, keine Änderungen an den Speisen und Getränken vorzunehmen, die sie ihrem Kind anbieten. Daten aus dieser Phase des Experiments werden verwendet, um die gewohnheitsmäßige Ernährung zu untersuchen. Anhand der in dieser Phase gewonnenen Daten können wir feststellen, ob die Bereitstellung der Snacks die Ernährungsgewohnheiten des Kindes verändert hat oder nicht.

In Woche 2 (Eingewöhnungsphase) erhalten die Teilnehmer eine Auswahl an Snacks, die alle üblichen Snacks ersetzen sollen. Diese besteht aus mehreren verschiedenen Snackoptionen (Abbildung 2), um bis zu drei Snacks pro Tag bereitzustellen und allen Geschwistern zu ermöglichen, die möglicherweise eine identische Snackoption wünschen. Alle Teilnehmer erhalten die gleiche Auswahl an HED-Snacks, die allen Kindern bekannt sein werden. Snackarten und -mengen basieren auf Daten, die von der Kohorte vor Beginn des Experiments gesammelt wurden, wenn die Teilnehmer Interesse an einer Teilnahme bekunden. Eltern/Betreuer müssen alle üblichen Snacks durch die in den folgenden 7 Tagen bereitgestellten Snacks ersetzen und werden angewiesen, die Snacks zur üblichen Snackzeit ihres Kindes nach einem Snackplan bereitzustellen und dies im Ernährungstagebuch zu notieren; Dadurch kann der Snack-Zeitplan in der dritten Woche angepasst werden. Wenn die Eltern normalerweise Obst oder Gemüse (in ihrer natürlichen Form) für einen Snack-Anlass bereitstellen, werden sie angewiesen, dies auch weiterhin zu tun. HED-Snacks werden in dieser Pilotstudie bereitgestellt, um die Konsistenz bei allen Kindern sicherzustellen.

In Woche 3 werden die Eltern nach dem Zufallsprinzip (Block-Randomisierung) einer von zwei Interventionen zur Reduzierung der Portionsgröße über ein einfaches Randomisierungsverfahren (Snack-Reduzierung oder Snack-Ersatz) zugeteilt. Betreuer werden angewiesen, entweder alle Snacks um 50 % zu reduzieren oder alle Snacks durch bekanntes und relativ beliebtes Obst, Gemüse und eine Stärkekomponente (Stäbchen, Cracker oder Reiskuchen) zu ersetzen. In der Bedingung Snackreduzierung erhalten Eltern und Betreuer die gleichen Snacks wie in Woche 2 und einen Snackplan, aus dem hervorgeht, welche Mengen und Arten von Snacks dem Kind angeboten werden sollen (wie in Woche 2). Sobald der reduzierte Snack (50 %-Portion) verzehrt wurde und das Kind angibt, dass es immer noch hungrig ist, wird den Betreuern geraten, andere Lebensmittel mit geringer Energiedichte wie Obst und Gemüse anzubieten. Im Ersatzzustand werden die Betreuer angewiesen, alle HED-Snacks, die in Woche 2 oder anderweitig bereitgestellt wurden, und zuckergesüßte Getränke aus der Ernährung des Kindes für eine Woche zu entfernen und nur Obst und Gemüse, stärkebasierte Lebensmittel (Brotstangen, Reis Kuchen oder Cracker) und zuckerfreie Getränke zur Verfügung gestellt. Alle Teilnehmer der Snack-Ersatzgruppe erhalten ein Snack-Paket bestehend aus Obst und Gemüse, das allen Kindern bekannt ist und relativ gut gefällt (z )). Die Obst- und Gemüsesorten basieren auf den Daten, die über die Vertrautheit der Kinder mit Obst und Gemüse aus der Kohorte vor Woche 1 gesammelt wurden. Die Betreuer werden angewiesen, 40 g sowohl eines bestimmten Obsts und Gemüses (mehr, wenn das Kind es wünscht) als auch a vordefinierte Stärkekomponente. Dies basiert auf einer typischen Portionsgröße für ein Vorschulkind. Auch für Obst und Gemüse wird ein Snackplan erstellt.