Nedbemanning: Snacking hos førskolebarn

Etter å ha gitt informert samtykke vil primæromsorgspersonen få et rekrutteringsskjema. Spørreskjemaet kan fylles ut på papir eller på nett (identiske spørreskjemaer). Det vil inkludere Food Frequency Questionnaire (FFQ; Hammond et al., 1993) for å finne ut om barnet liker og regelmessig spiser HED-snacks. En FFQ vil også bli administrert til hovedomsorgspersonen for å etablere familiære mønstre for matinntak.

Demografisk informasjon vil bli samlet inn for både omsorgspersoner og barn i papir- eller nettformat. Tiltak for barns spiseatferd, foreldres matingspraksis, matneofobi og temperament vil bli tatt. Antropometrisk informasjon om barnet vil også bli samlet inn av forskeren for å beregne vekt-for-høyde z-poeng.

En 3-ukers intervensjon mellom emner vil bli implementert med deltakere som fungerer som sine egne kontroller under baseline (uke 1) og akklimatisering (uke 2) før de blir randomisert til intervensjonsperioden (uke 3) (figur 1). Omsorgspersoner vil bli bedt om å fylle ut en 4-dagers veid matdagbok hver uke (3 hverdager og minst en helgedag). Dette vil innebære at omsorgspersonen registrerer all mat og drikke som barnet deres har konsumert til nærmeste gram ved å bruke vekten som følger med.

I løpet av uke 1 (grunnlinje) vil foreldre bli bedt om å ikke gjøre endringer i maten og drikken de gir til barnet sitt. Data fra denne fasen av eksperimentet vil bli brukt til å undersøke det vanlige kostholdet. Data innhentet i denne fasen vil gjøre oss i stand til å avgjøre om tilbudet av snacks har endret barnets kostholdsvaner.

I løpet av uke 2 (tilvenningsfasen) vil deltakerne bli utstyrt med en rekke snacks som er ment å erstatte alle vanlige snacks. Dette vil bestå av flere forskjellige snacksalternativer (figur 2) for å gi opptil tre snacks per dag og for å gi rom for søsken som måtte ønske et identisk snacksalternativ. Alle deltakere vil bli utstyrt med det samme utvalget av HED-snacks, som vil være kjent for alle barn. Snacktyper og mengder vil være basert på data samlet inn fra kohorten før begynnelsen av eksperimentet når deltakerne uttrykker interesse for å delta. Foreldre/omsorgspersoner vil bli pålagt å erstatte alle vanlige snacks med de som tilbys i løpet av de påfølgende 7 dagene, og vil bli bedt om å gi snacks til barnets vanlige mellommåltid etter en tidsplan for snacks, og registrere det i matdagboken; dette vil gjøre det mulig å matche mellommåltidsplanen i uke tre. Hvis foreldre vanligvis gir frukt eller grønnsaker (i sin naturlige form) til en snacks anledning, vil de bli bedt om å fortsette å gjøre det. HED-snacks blir gitt i denne pilotstudien for å sikre konsistens på tvers av alle barn.

I uke 3 vil foreldre bli tilfeldig allokert (blokkrandomisering) til en av to porsjonsstørrelsesreduksjonsintervensjoner via enkel randomiseringsprosedyre (snackreduksjon eller snackserstatning). Omsorgspersoner vil bli instruert om å enten redusere all snacks med 50 % eller erstatte alle snacks med kjente og relativt likte frukter, grønnsaker og en stivelseskomponent (brødpinne, kjeks eller riskake). I tilstanden for mellommålsreduksjon vil foreldre og omsorgspersoner få samme snacks som i uke 2 og en snacksplan som viser mengden og typen snacks som bør tilbys barnet (i uke 2). Når den reduserte mellommåltiden (50 % porsjon) er inntatt, hvis barnet indikerer at det fortsatt er sulten, vil omsorgspersoner bli bedt om å tilby annen lavenergitett mat som frukt og grønnsaker. I erstatningstilstanden vil omsorgspersoner bli instruert om å fjerne alle HED-snacks som ble gitt i uke 2 eller på annen måte og sukkersøtede drikker fra barnets kosthold i en uke og tilby kun frukt og grønnsaker, stivelsesbasert mat (brødpinne, ris). kake eller kjeks) og sukkerfrie drinker. Alle deltakere i snackserstatningsgruppen vil få en matpakke bestående av frukt og grønnsaker som er kjent og relativt likt for alle barn (for eksempel epler, druer, pærer, banan, rød pepper, agurk, cherrytomater og gulrøtter (alt servert rå) )). Frukt- og grønnsakstypene vil være basert på data som er samlet inn om barns kjennskap til frukt og grønnsaker fra kohorten før uke 1. Omsorgspersoner vil bli bedt om å tilby 40 g av både en spesifisert frukt og grønnsak (mer hvis barnet ber om det) og en forhåndsdefinert stivelseskomponent. Dette er basert på en typisk porsjonsstørrelse for et førskolebarn. Det vil også bli gitt en tidsplan for snacks for frukt og grønnsaker.