Neddragning: Snacks hos förskolebarn

Efter att ha lämnat informerat samtycke kommer den primära vårdgivaren att få ett rekryteringsformulär. Enkäten kan fyllas i på papper eller online (identiska frågeformulär). Den kommer att inkludera Food Frequency Questionnaire (FFQ; Hammond et al., 1993) för att avgöra om barnet gillar och regelbundet äter HED-mellanmål. En FFQ kommer också att ges till huvudvårdaren för att fastställa familjära mönster för matintag.

Demografisk information kommer att samlas in för både vårdgivare och barn i pappers- eller onlineformat. Åtgärder för barns ätbeteende, föräldrarnas matningsmetoder, matneofobi och temperament kommer att vidtas. Antropometrisk information om barnet kommer också att samlas in av forskaren för att beräkna vikt-för-höjd z-poäng.

En 3-veckors intervention mellan individer kommer att implementeras med deltagarna som fungerar som sina egna kontroller under baslinjen (vecka 1) och acklimatiseringsperioderna (vecka 2) innan de randomiseras till interventionsperioden (vecka 3) (figur 1). Vårdgivare kommer att instrueras att fylla i en 4-dagars vägd matdagbok varje vecka (3 vardagar och minst en helgdag). Detta innebär att vårdgivaren registrerar all mat och dryck som konsumeras av deras barn till närmaste gram med hjälp av den medföljande vågen.

Under vecka 1 (baslinje) kommer föräldrar att instrueras att inte göra några ändringar i maten och dryckerna som de ger sitt barn. Data från denna fas av experimentet kommer att användas för att undersöka den vanliga dieten. Data som erhålls i denna fas kommer att göra det möjligt för oss att avgöra om tillhandahållandet av mellanmålen har förändrat barnets kostvanor.

Under vecka 2 (acklimatiseringsfas) kommer deltagarna att förses med ett urval av mellanmål som är avsedda att ersätta alla vanliga mellanmål. Detta kommer att bestå av flera olika mellanmålsalternativ (figur 2) för att ge upp till tre mellanmål per dag och för att möjliggöra för alla syskon som kanske vill ha ett identiskt mellanmål. Alla deltagare kommer att förses med samma urval av HED-snacks, som kommer att vara bekanta för alla barn. Snacktyper och mängder kommer att baseras på data som samlats in från kohorten innan experimentets början när deltagarna uttrycker intresse för att delta. Föräldrar/vårdgivare kommer att behöva ersätta alla vanliga mellanmål med de som tillhandahålls under de följande 7 dagarna och kommer att instrueras att tillhandahålla mellanmålen vid deras barns vanliga mellanmålstid efter ett mellanmålsschema och att registrera det i matdagboken; detta gör att snacksschemat kan matchas i vecka tre. Om föräldrar vanligtvis tillhandahåller frukt eller grönsaker (i sin naturliga form) för ett mellanmål kommer de att bli instruerade att fortsätta att göra det. HED-snacks tillhandahålls i denna pilotstudie för att säkerställa konsekvens mellan alla barn.

I vecka 3 kommer föräldrar att slumpmässigt fördelas (blockrandomisering) till en av två portionsstorleksminskningsinterventioner via en enkel randomiseringsprocedur (reduktion av mellanmål eller mellanmålsersättning). Vårdgivare kommer att instrueras att antingen minska alla mellanmål med 50 % eller ersätta alla mellanmål med bekanta och relativt omtyckta frukter, grönsaker och en stärkelsekomponent (brödpinne, kex eller riskaka). I tillståndet för att reducera mellanmål kommer föräldrar och vårdgivare att få samma mellanmål som i vecka 2 och ett mellanmålsschema som visar mängder och typer av mellanmål som bör erbjudas barnet (enligt vecka 2). När det förminskade mellanmålet (50 % portion) har konsumerats, om barnet indikerar att det fortfarande är hungrig, kommer vårdgivare att rekommenderas att erbjuda andra lågenergitäta livsmedel såsom frukt och grönsaker. I ersättningstillståndet kommer vårdgivare att instrueras att ta bort alla HED-snacks som tillhandahölls i vecka 2 eller på annat sätt och sockersötade drycker från barnets kost under en vecka och endast erbjuda frukt och grönsaker, stärkelsebaserad mat (brödstav, ris kaka eller kex) och sockerfria drycker tillhandahålls. Alla deltagare i mellanmålsersättningsgruppen kommer att förses med ett mellanmålspaket bestående av frukt och grönsaker som alla barn är bekanta och relativt omtyckta av (till exempel äpplen, vindruvor, päron, banan, röd paprika, gurka, körsbärstomater och morötter (alla serveras råa) )). Frukt- och grönsakstyperna kommer att baseras på data som samlats in om barns förtrogenhet med frukt och grönsaker från kohorten före vecka 1. Vårdgivare kommer att instrueras att erbjuda 40 g av både en specificerad frukt och grönsak (mer om barnet så önskar) och en fördefinierad stärkelsekomponent. Detta är baserat på en typisk portionsstorlek för ett förskolebarn. Ett mellanmålsschema kommer också att tillhandahållas för frukt och grönsaker.