Nedtrapning: Snack i førskolebørn

Efter afgivelse af informeret samtykke vil den primære pårørende få udleveret et rekrutteringsspørgeskema. Spørgeskemaet kan udfyldes på papir eller online (identiske spørgeskemaer). Det vil omfatte Food Frequency Questionnaire (FFQ; Hammond et al., 1993) for at afgøre, om barnet kan lide og regelmæssigt spiser HED-snacks. En FFQ vil også blive administreret til hovedplejeren for at etablere familiære mønstre for fødeindtagelse.

Demografiske oplysninger vil blive indsamlet for både omsorgspersoner og børn i papir- eller onlineformat. Der vil blive taget forholdsregler vedrørende børns spiseadfærd, forældrenes fodringspraksis, neofobi og temperament. Antropometriske oplysninger om barnet vil også blive indsamlet af forskeren for at beregne vægt-for-højde z-score.

En mellem-emne 3-ugers intervention vil blive implementeret med deltagere, der fungerer som deres egne kontroller under baseline (uge 1) og akklimatisering (uge 2), før de randomiseres til interventionsperioden (uge 3) (figur 1). Pårørende vil blive instrueret i at udfylde en 4-dages vejet maddagbog hver uge (3 hverdage og mindst én weekenddag). Dette vil indebære, at omsorgspersonen registrerer al mad og drikkevarer, som deres barn indtager, til nærmeste gram ved hjælp af den medfølgende vægt.

I løbet af uge 1 (baseline) vil forældre blive bedt om ikke at foretage ændringer i den mad og drikke, de giver deres barn. Data fra denne fase af eksperimentet vil blive brugt til at undersøge den sædvanlige kost. Data opnået i denne fase vil gøre os i stand til at afgøre, om leveringen af ​​snacks har ændret barnets kostvaner.

I løbet af uge 2 (tilvænningsfase) vil deltagerne blive forsynet med en række snacks, der er beregnet til at erstatte alle sædvanlige snacks. Dette vil bestå af flere forskellige snackmuligheder (figur 2) for at give op til tre snacks om dagen og give mulighed for søskende, der måtte ønske en identisk snack. Alle deltagere vil få det samme udvalg af HED-snacks, som alle børn kender. Snacktyper og mængder vil være baseret på data indsamlet fra kohorten forud for begyndelsen af ​​eksperimentet, når deltagerne udtrykker interesse for at deltage. Forældre/plejepersonale vil være forpligtet til at erstatte alle sædvanlige snacks med dem, der gives i løbet af de følgende 7 dage, og vil blive instrueret i at sørge for snacks på deres barns sædvanlige snacktid efter en mellemmåltidsplan og at registrere det i maddagbogen; dette vil gøre det muligt at matche mellemmåltidsplanen i uge tre. Hvis forældre normalt giver frugt eller grøntsager (i deres naturlige form) til en snack lejlighed, vil de blive bedt om at fortsætte med at gøre det. HED-snacks tilbydes i denne pilotundersøgelse for at sikre sammenhæng på tværs af alle børn.

I uge 3 vil forældre blive tilfældigt allokeret (blokrandomisering) til en af ​​to portionsstørrelsesreduktionsinterventioner via simpel randomiseringsprocedure (snackreduktion eller snackserstatning). Plejepersonale vil blive instrueret i enten at reducere alle snacks med 50 % eller erstatte alle snacks med velkendte og relativt populære frugter, grøntsager og en stivelseskomponent (brødstang, kiks eller riskage). I snackreduktionstilstanden vil forældre og omsorgspersoner blive forsynet med de samme snacks som i uge 2 og et mellemmåltidsplan, der viser mængderne og typerne af snacks, der bør tilbydes barnet (i uge 2). Når først den reducerede snack (50 % portion) er blevet indtaget, hvis barnet angiver, at det stadig er sulten, vil omsorgspersoner blive rådet til at tilbyde andre lavenergi-tætte fødevarer såsom frugt og grøntsager. I erstatningstilstanden vil omsorgspersoner blive instrueret i at fjerne alle HED-snacks, der blev leveret i uge 2 eller andet, og sukkersødede drikkevarer fra barnets kost i en uge og kun tilbyde frugt og grøntsager, stivelsesbaseret mad (brødstav, ris). kage eller kiks) og sukkerfri drikkevarer. Alle deltagere i snack-erstatningsgruppen vil få en snackpakke bestående af frugt og grøntsager, som alle børn kender og relativt godt kan lide (f.eks. æbler, vindruer, pærer, banan, rød peber, agurk, cherrytomater og gulerødder (alt serveret rå). )). Frugt- og grøntsagstyperne vil være baseret på de data, der er indsamlet om børns kendskab til frugt og grønt fra årgangen før uge 1. Plejere vil blive instrueret i at tilbyde 40 g af både en specificeret frugt og grøntsag (mere hvis barnet ønsker det) og en foruddefineret stivelseskomponent. Dette er baseret på en typisk portionsstørrelse for et førskolebarn. Der vil også være en snackplan for frugt og grøntsager.