Reducción de tamaño: refrigerios en niños en edad preescolar

Tras la prestación del consentimiento informado, el cuidador principal recibirá un cuestionario de reclutamiento. El cuestionario se puede completar en papel o en línea (cuestionarios idénticos). Incluirá el Cuestionario de Frecuencia de Alimentos (FFQ; Hammond et al., 1993) para determinar si al niño le gustan y si come regularmente bocadillos HED. También se administrará un FFQ al cuidador principal para establecer patrones familiares de ingesta de alimentos.

La información demográfica se recopilará tanto para los cuidadores como para el niño en formato impreso o en línea. Se tomarán medidas de comportamiento alimentario infantil, prácticas de alimentación de los padres, neofobia alimentaria y temperamento. El investigador también recopilará la información antropométrica del niño para calcular las puntuaciones z del peso para la talla.

Se implementará una intervención de 3 semanas entre sujetos con los participantes actuando como sus propios controles durante los períodos de referencia (semana 1) y aclimatación (semana 2) antes de ser aleatorizados en el período de intervención (semana 3) (figura 1). Se indicará a los cuidadores que completen un diario de alimentos pesados ​​de 4 días cada semana (3 días de semana y al menos un día de fin de semana). Esto implicará que el cuidador registre todos los alimentos y bebidas consumidos por su hijo al gramo más cercano utilizando las escalas provistas.

Durante la semana 1 (línea de base), se les indicará a los padres que no modifiquen los alimentos y bebidas que le dan a su hijo. Los datos de esta fase del experimento se utilizarán para examinar la dieta habitual. Los datos obtenidos en esta fase nos permitirán determinar si la provisión de las meriendas ha modificado o no los hábitos alimentarios del niño.

Durante la semana 2 (fase de aclimatación), los participantes recibirán una variedad de refrigerios que pretenden reemplazar todos los refrigerios habituales. Esto consistirá en varias opciones de refrigerios diferentes (figura 2) para proporcionar hasta tres refrigerios por día y permitir que cualquier hermano desee una opción de refrigerio idéntica. Todos los participantes recibirán la misma selección de refrigerios HED, que serán familiares para todos los niños. Los tipos y cantidades de refrigerios se basarán en los datos recopilados de la cohorte antes del comienzo del experimento cuando los participantes expresen interés en participar. Se requerirá que los padres/cuidadores reemplacen todos los refrigerios habituales con los proporcionados durante los siguientes 7 días y se les indicará que proporcionen los refrigerios a la hora habitual de refrigerios de su hijo siguiendo un horario de refrigerios y que lo registren en el diario de alimentos; esto permitirá que el horario de refrigerios coincida en la semana tres. Si los padres suelen proporcionar frutas o verduras (en su forma natural) para una merienda, se les indicará que continúen haciéndolo. En este estudio piloto se proporcionan refrigerios HED para garantizar la coherencia entre todos los niños.

En la semana 3, los padres serán asignados al azar (aleatorización en bloque) a una de las dos intervenciones de reducción del tamaño de las porciones mediante un procedimiento de asignación al azar simple (reducción de refrigerios o reemplazo de refrigerios). Se indicará a los cuidadores que reduzcan todos los refrigerios en un 50 % o que reemplacen todos los refrigerios con frutas, verduras y un componente de almidón (palito de pan, galleta salada o pastel de arroz) familiares y que les gusten relativamente. En la condición de reducción de refrigerios, a los padres y cuidadores se les proporcionarán los mismos refrigerios que en la semana 2 y un horario de refrigerios que muestre las cantidades y tipos de refrigerios que se deben ofrecer al niño (según la semana 2). Una vez que se haya consumido la merienda reducida (porción del 50 %), si el niño indica que todavía tiene hambre, se recomendará a los cuidadores que le ofrezcan cualquier otro alimento de baja densidad energética, como frutas y verduras. En la condición de reemplazo, se indicará a los cuidadores que eliminen todos los refrigerios de HED que se proporcionaron en la semana 2 o de otro modo y las bebidas azucaradas de la dieta del niño durante una semana y ofrezcan solo frutas y verduras, alimentos a base de almidón (palito de pan, arroz pastel o galleta salada) y bebidas sin azúcar. Todos los participantes en el grupo de reemplazo de refrigerios recibirán un paquete de refrigerios que consta de frutas y verduras familiares y del agrado de todos los niños (por ejemplo, manzanas, uvas, peras, plátano, pimiento rojo, pepino, tomates cherry y zanahorias (todo servido crudo). )). Los tipos de frutas y verduras se basarán en los datos recopilados sobre la familiaridad de los niños con las frutas y verduras de la cohorte antes de la semana 1. Se indicará a los cuidadores que ofrezcan 40 g de una fruta y verdura específica (más si el niño lo solicita) y una componente de almidón predefinido. Esto se basa en el tamaño de una porción típica para un niño en edad preescolar. También se proporcionará un horario de refrigerios para las frutas y verduras.