Supistaminen: välipalat esikouluikäisille lapsille

Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen ensisijaiselle hoitajalle toimitetaan rekrytointikysely. Kysely voidaan täyttää paperilla tai verkossa (identtiset kyselylomakkeet). Se sisältää Food Frequency Questionnaire -kyselyn (FFQ; Hammond et al., 1993) sen määrittämiseksi, pitääkö lapsi HED-välipaloista ja syökö se säännöllisesti. FFQ annetaan myös päähoitajalle, jotta saadaan selville suvulliset ruokailutottumukset.

Väestötiedot kerätään sekä omaishoitajista että lapsesta paperilla tai verkossa. Tarkastellaan lasten syömiskäyttäytymistä, vanhempien ruokintatapoja, ruokaneofobiaa ja temperamenttia. Tutkija kerää myös lapsen antropometrisia tietoja painon ja pituuden z-pisteiden laskemiseksi.

Koehenkilöiden välinen 3 viikon interventio toteutetaan siten, että osallistujat toimivat omina kontrolleinaan perustilanteen (viikko 1) ja totuttelujakson (viikko 2) aikana ennen kuin heidät satunnaistetaan interventiojaksoon (viikko 3) (kuva 1). Omaishoitajia ohjeistetaan täyttämään 4 päivän punnittu ruokapäiväkirja joka viikko (3 arkipäivää ja vähintään yksi viikonloppupäivä). Tämä tarkoittaa sitä, että hoitaja kirjaa kaikki lapsensa nauttimat ruoat ja juomat gramman tarkkuudella mukana tulevalle vaa'alle.

Viikon 1 aikana (perustilanne) vanhempia ohjeistetaan olemaan tekemättä muutoksia lapsilleen tarjoamiinsa ruokiin ja juomiin. Kokeen tämän vaiheen tietoja käytetään tavanomaisen ruokavalion tutkimiseen. Tässä vaiheessa saaduista tiedoista voidaan päätellä, onko välipalojen tarjoaminen muuttanut lapsen ruokailutottumuksia vai ei.

Viikon 2 aikana (sopeutusvaihe) osallistujille tarjotaan erilaisia ​​välipaloja, jotka on tarkoitettu korvaamaan kaikki tavalliset välipalat. Tämä koostuu useista eri välipalavaihtoehdoista (kuva 2), jotta voidaan tarjota jopa kolme välipalaa päivässä ja mahdollistaa kaikki sisarukset, jotka saattavat haluta samanlaisen välipalavaihtoehdon. Kaikille osallistujille tarjotaan sama valikoima HED-välipaloja, jotka ovat tuttuja kaikille lapsille. Välipalatyypit ja -määrät perustuvat kohortista ennen kokeilun alkua kerättyihin tietoihin, kun osallistujat ilmaisevat kiinnostuksensa osallistua. Vanhemmat/hoitajat velvoitetaan korvaamaan kaikki tavalliset välipalat seuraavien 7 päivän aikana tarjotuilla välipaloilla, ja heitä neuvotaan tarjoamaan välipalat lapsen tavanomaiseen välipalaaikaan välipalaaikataulun mukaisesti ja kirjaamaan ne ruokapäiväkirjaan; tämä mahdollistaa välipalaaikataulun sovittamisen viikolla kolme. Jos vanhemmat tarjoavat tavallisesti hedelmiä tai vihanneksia (luonnollisessa muodossaan) välipalatilaisuuteen, heitä neuvotaan jatkamaan niin. Tässä pilottitutkimuksessa tarjotaan HED-välipaloja johdonmukaisuuden varmistamiseksi kaikille lapsille.

Viikolla 3 vanhemmat jaetaan satunnaisesti (blokisatunnaistaminen) johonkin kahdesta annoksen koon pienentämistoimenpiteestä yksinkertaisella satunnaistusmenettelyllä (välipalan vähentäminen tai välipalan korvaaminen). Omaishoitajia ohjeistetaan joko vähentämään välipaloista 50 % tai korvaamaan kaikki välipalat tutuilla ja suhteellisen pidetyillä hedelmillä, vihanneksilla ja tärkkelyskomponentilla (leipäpuikko, keksi tai riisikakku). Välipalavähennystilassa vanhemmille ja huoltajille tarjotaan samat välipalat kuin viikolla 2 sekä välipalaaikataulu, josta käy ilmi lapselle tarjottavien välipalojen määrät ja tyypit (viikolla 2). Kun pieni välipala (50 % annos) on syöty ja lapsi ilmoittaa olevansa edelleen nälkäinen, hoitajaa neuvotaan tarjoamaan muita vähän energiaa sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä ja vihanneksia. Korvauskunnossa omaishoitajia ohjeistetaan poistamaan lapsen ruokavaliosta viikon ajaksi kaikki viikolla 2 tai muutoin tarjotut HED-välipalat ja sokerimakeutetut juomat ja tarjoamaan vain hedelmät ja vihannekset, tärkkelyspohjaista ruokaa (leipätikku, riisi). kakku tai keksi) ja sokerittomia juomia tarjotaan. Kaikille välipalakorvausryhmään osallistujille tarjotaan välipalapakkaus, joka koostuu kaikille lapsille tutuista ja suhteellisen pidetyistä hedelmistä ja vihanneksista (esim. omenat, viinirypäleet, päärynät, banaani, paprika, kurkku, kirsikkatomaatit ja porkkanat (kaikki tarjoiltuna raakana) )). Hedelmä- ja vihannestyypit perustuvat ennen viikkoa 1 kerättyihin tietoihin lasten hedelmien ja vihannesten tuntemuksesta kohortista. Omaishoitajia ohjeistetaan tarjoamaan 40 g sekä tiettyä hedelmää ja vihannesta (enemmän, jos lapsi pyytää) että ennalta määritetty tärkkelyskomponentti. Tämä perustuu esikouluikäisen lapsen tyypilliseen annoskokoon. Hedelmille ja vihanneksille järjestetään myös välipala-aikataulu.