Downsizing: przekąski u dzieci w wieku przedszkolnym

Po wyrażeniu świadomej zgody główny opiekun otrzyma kwestionariusz rekrutacyjny. Kwestionariusz można wypełnić w wersji papierowej lub on-line (identyczne kwestionariusze). Będzie zawierał Kwestionariusz Częstotliwości Żywności (FFQ; Hammond i in., 1993) w celu ustalenia, czy dziecko lubi i regularnie je przekąski HED. FFQ zostanie również podany głównemu opiekunowi w celu ustalenia rodzinnych wzorców przyjmowania pokarmu.

Dane demograficzne będą gromadzone zarówno dla opiekunów, jak i dziecka w formie papierowej lub internetowej. Zostaną podjęte pomiary zachowań żywieniowych dzieci, praktyk żywieniowych rodziców, neofobii żywieniowej i temperamentu. Dane antropometryczne dziecka zostaną również zebrane przez badacza w celu obliczenia wskaźników z wagi do wzrostu.

Zostanie wdrożona 3-tygodniowa interwencja między podmiotami z uczestnikami działającymi jako ich własne kontrole podczas okresów odniesienia (tydzień 1) i aklimatyzacji (tydzień 2), zanim zostaną losowo przydzieleni do okresu interwencji (tydzień 3) (ryc. 1). Opiekunowie zostaną poinstruowani, aby co tydzień wypełniać 4-dniowy dziennik ważonej żywności (3 dni powszednie i co najmniej jeden dzień weekendowy). Będzie to wymagało od opiekuna zapisywania wszystkich posiłków i napojów spożywanych przez dziecko z dokładnością do jednego grama przy użyciu dostarczonej wagi.

W pierwszym tygodniu (linia wyjściowa) rodzice zostaną poinstruowani, aby nie wprowadzać żadnych zmian w żywności i napojach, które dostarczają swojemu dziecku. Dane z tej fazy eksperymentu zostaną wykorzystane do zbadania zwyczajowej diety. Uzyskane w tej fazie dane pozwolą nam stwierdzić, czy podawanie przekąsek wpłynęło na zmianę nawyków żywieniowych dziecka.

Podczas drugiego tygodnia (faza aklimatyzacji) uczestnicy otrzymają szereg przekąsek, które mają zastąpić wszystkie zwykłe przekąski. Będzie to składało się z kilku różnych opcji przekąsek (rysunek 2), aby zapewnić do trzech przekąsek dziennie i aby umożliwić rodzeństwo, które może chcieć identycznej opcji przekąsek. Wszyscy uczestnicy otrzymają taki sam wybór przekąsek HED, który będzie znany wszystkim dzieciom. Rodzaje i ilości przekąsek będą oparte na danych zebranych z kohorty przed rozpoczęciem eksperymentu, gdy uczestnicy wyrażą zainteresowanie wzięciem udziału. Rodzice/opiekunowie będą zobowiązani do zastąpienia wszystkich zwykłych przekąsek tymi dostarczanymi w ciągu następnych 7 dni i zostaną poinstruowani, aby zapewnić dziecku przekąski o zwykłej porze na przekąskę zgodnie z harmonogramem przekąsek i odnotować to w dzienniczku posiłków; pozwoli to dopasować harmonogram podjadania w trzecim tygodniu. Jeśli rodzice zwykle dostarczają owoce lub warzywa (w ich naturalnej postaci) na przekąskę, zostaną poinstruowani, aby nadal to robili. W tym badaniu pilotażowym zapewniane są przekąski HED, aby zapewnić spójność wśród wszystkich dzieci.

W 3. tygodniu rodzice zostaną losowo przydzieleni (randomizacja blokowa) do jednej z dwóch interwencji mających na celu zmniejszenie wielkości porcji poprzez prostą procedurę randomizacji (ograniczenie przekąsek lub zastąpienie przekąsek). Opiekunowie zostaną poinstruowani, aby albo zmniejszyć liczbę przekąsek o 50%, albo zastąpić wszystkie przekąski znanymi i względnie lubianymi owocami, warzywami i składnikiem skrobiowym (paluszki chlebowe, krakersy lub ciastka ryżowe). W warunkach ograniczenia przekąsek rodzice i opiekunowie otrzymają takie same przekąski jak w 2. tygodniu oraz harmonogram podjadania pokazujący ilości i rodzaje przekąsek, które należy podawać dziecku (jak w 2. tygodniu). Po spożyciu zmniejszonej przekąski (50% porcji), jeśli dziecko zasygnalizuje, że nadal jest głodne, opiekunom zostanie zalecone podanie innych niskokalorycznych, gęstych pokarmów, takich jak owoce i warzywa. W warunkach zastępczych opiekunowie zostaną poinstruowani, aby usunąć z diety dziecka wszystkie przekąski HED, które były podawane w 2. lub innym tygodniu, oraz napoje słodzone cukrem i oferować tylko owoce i warzywa, produkty skrobiowe (pałeczki ciastko lub krakers) oraz napoje bezcukrowe. Wszyscy uczestnicy grupy zastępującej przekąski otrzymają paczkę przekąsek składającą się z owoców i warzyw znanych i względnie lubianych przez wszystkie dzieci (m.in. )). Rodzaje owoców i warzyw będą oparte na danych zebranych na temat znajomości owoców i warzyw przez dzieci z kohorty przed 1. tygodniem. Opiekunowie zostaną poinstruowani, aby zaoferowali 40 g określonego owocu i warzywa (więcej, jeśli dziecko poprosi) oraz predefiniowany składnik skrobiowy. Jest to oparte na typowej wielkości porcji dla dziecka w wieku przedszkolnym. Harmonogram przekąsek zostanie również podany dla owoców i warzyw.