Downsizing: lanches em crianças pré-escolares

Após o fornecimento do consentimento informado, o cuidador principal receberá um questionário de recrutamento. O questionário pode ser preenchido em papel ou online (questionários idênticos). Incluirá o Questionário de Frequência Alimentar (FFQ; Hammond et al., 1993) para determinar se a criança gosta e come regularmente lanches HED. Também será aplicado um QFA ao cuidador principal, a fim de estabelecer padrões familiares de ingestão alimentar.

Informações demográficas serão coletadas para cuidadores e crianças em papel ou formato online. Serão tomadas medidas de comportamento alimentar infantil, práticas alimentares dos pais, neofobia alimentar e temperamento. Informações antropométricas da criança também serão coletadas pelo pesquisador para calcular os escores z de peso para estatura.

Uma intervenção de 3 semanas entre sujeitos será implementada com os participantes atuando como seus próprios controles durante os períodos de linha de base (semana 1) e aclimatação (semana 2) antes de serem randomizados para o período de intervenção (semana 3) (figura 1). Os cuidadores serão instruídos a preencher um diário alimentar pesado de 4 dias a cada semana (3 dias da semana e pelo menos um dia de fim de semana). Isso envolverá o cuidador registrando todos os alimentos e bebidas consumidos por seu filho até o grama mais próximo, usando as escalas fornecidas.

Durante a semana 1 (linha de base), os pais serão instruídos a não fazer alterações nos alimentos e bebidas que fornecem a seus filhos. Os dados desta fase do experimento serão usados ​​para examinar a dieta habitual. Os dados obtidos nesta fase permitirão determinar se a oferta dos lanches alterou ou não os hábitos alimentares da criança.

Durante a semana 2 (fase de aclimatação) será fornecido aos participantes uma variedade de snacks que se destinam a substituir todos os snacks habituais. Isso consistirá em várias opções de lanche diferentes (figura 2) para fornecer até três lanches por dia e para permitir que quaisquer irmãos queiram uma opção de lanche idêntica. Todos os participantes receberão a mesma seleção de lanches HED, que serão familiares a todas as crianças. Os tipos e quantidades de lanches serão baseados nos dados coletados da coorte antes do início do experimento, quando os participantes expressarem interesse em participar. Os pais/responsáveis ​​serão obrigados a substituir todos os lanches habituais pelos fornecidos nos 7 dias seguintes e serão instruídos a fornecer os lanches no horário habitual do lanche da criança seguindo um horário de lanche e a registrá-lo no diário alimentar; isso permitirá que o cronograma de lanches seja igualado na terceira semana. Se os pais costumam fornecer frutas ou vegetais (em sua forma natural) para um lanche, eles serão instruídos a continuar a fazê-lo. Lanches HED estão sendo fornecidos neste estudo piloto para garantir a consistência em todas as crianças.

Na semana 3, os pais serão alocados aleatoriamente (randomização em bloco) para uma das duas intervenções de redução do tamanho da porção por meio de um procedimento de randomização simples (redução de lanche ou substituição de lanche). Os cuidadores serão instruídos a reduzir todos os lanches em 50% ou substituir todos os lanches por frutas familiares e relativamente apreciadas, vegetais e um componente de amido (baguete, biscoito ou bolo de arroz). Na condição de redução de lanches, os pais e cuidadores receberão os mesmos lanches da semana 2 e um cronograma de lanches mostrando as quantidades e tipos de lanches que devem ser oferecidos à criança (conforme a semana 2). Uma vez que o lanche reduzido (porção de 50%) tenha sido consumido, se a criança indicar que ainda está com fome, os cuidadores serão aconselhados a oferecer outros alimentos densos de baixa energia, como frutas e vegetais. Na condição de substituição, os cuidadores serão instruídos a remover todos os lanches HED que foram fornecidos na semana 2 ou não e bebidas açucaradas da dieta da criança por uma semana e oferecer apenas frutas e vegetais, alimentos à base de amido (palito de pão, arroz bolo ou bolacha) e bebidas sem açúcar fornecidas. Todos os participantes do grupo de substituição de lanche receberão um pacote de lanche composto por frutas e legumes familiares e relativamente apreciados por todas as crianças (por exemplo, maçãs, uvas, peras, banana, pimentão vermelho, pepino, tomate cereja e cenoura (todos servidos crus )). Os tipos de frutas e vegetais serão baseados nos dados coletados sobre a familiaridade das crianças com frutas e vegetais da coorte antes da semana 1. Os cuidadores serão instruídos a oferecer 40g de frutas e vegetais especificados (mais se a criança solicitar) e um componente de amido pré-definido. Isso é baseado em um tamanho de porção típico para uma criança em idade pré-escolar. Um cronograma de lanches também será fornecido para as frutas e legumes.