Downsizing: snacken bij kleuters

Na het geven van geïnformeerde toestemming zal de primaire verzorger een wervingsvragenlijst ontvangen. De vragenlijst kan op papier of online worden ingevuld (identieke vragenlijsten). Het zal de Food Frequency Questionnaire (FFQ; Hammond et al., 1993) bevatten om te bepalen of het kind HED-snacks lekker vindt en regelmatig eet. Er zal ook een FFQ worden toegediend aan de hoofdverzorger om familiale patronen van voedselinname vast te stellen.

Demografische informatie zal worden verzameld voor zowel verzorgers als kind op papier of online. Er zullen maatregelen worden genomen met betrekking tot het eetgedrag van het kind, de voedingsgewoonten van de ouders, voedselneofobie en temperament. Antropometrische informatie van het kind zal ook door de onderzoeker worden verzameld om gewicht-voor-lengte z-scores te berekenen.

Er wordt een tussenproefpersooninterventie van 3 weken geïmplementeerd waarbij de deelnemers fungeren als hun eigen controles tijdens de baseline- (week 1) en acclimatiseringsperiode (week 2) voordat ze gerandomiseerd worden naar de interventieperiode (week 3) (figuur 1). Mantelzorgers krijgen de instructie om elke week een 4-daags gewogen voedseldagboek bij te houden (3 weekdagen en minstens één weekenddag). Dit houdt in dat de verzorger al het eten en drinken dat door hun kind wordt geconsumeerd, op de dichtstbijzijnde gram registreert met behulp van de meegeleverde weegschaal.

Tijdens week 1 (baseline) zullen ouders worden geïnstrueerd om geen wijzigingen aan te brengen in het eten en drinken dat zij aan hun kind verstrekken. Gegevens uit deze fase van het experiment zullen worden gebruikt om het gebruikelijke dieet te onderzoeken. Met de gegevens die in deze fase worden verkregen, kunnen we bepalen of het verstrekken van de snacks de voedingsgewoonten van het kind heeft veranderd.

Tijdens week 2 (acclimatiseringsfase) krijgen de deelnemers een assortiment snacks aangeboden die bedoeld zijn om alle gebruikelijke tussendoortjes te vervangen. Dit zal bestaan ​​uit verschillende snackopties (figuur 2) om tot drie snacks per dag te bieden en om eventuele broers en zussen een identieke snackoptie te geven. Alle deelnemers krijgen dezelfde selectie HED-snacks, die bij alle kinderen bekend zullen zijn. Snacksoorten en -hoeveelheden zullen worden gebaseerd op gegevens die zijn verzameld van het cohort voorafgaand aan het begin van het experiment wanneer deelnemers blijk geven van interesse om deel te nemen. Ouders/verzorgers zijn verplicht om alle gebruikelijke snacks te vervangen door de snacks die gedurende de volgende 7 dagen worden verstrekt en zullen worden geïnstrueerd om de snacks op de gebruikelijke snacktijd van hun kind te verstrekken volgens een snackschema, en om dit in het voedingsdagboek te noteren; hierdoor kan het snackschema in week drie worden aangepast. Als ouders gewoonlijk fruit of groenten (in hun natuurlijke vorm) verstrekken voor een snackgelegenheid, zullen ze worden geïnstrueerd om dit te blijven doen. In deze pilotstudie worden HED-snacks verstrekt om consistentie bij alle kinderen te garanderen.

In week 3 worden de ouders willekeurig toegewezen (blokrandomisatie) aan een van de twee interventies voor het verkleinen van de portiegrootte via een eenvoudige randomisatieprocedure (snackreductie of snackvervanging). Zorgverleners krijgen de instructie om alle tussendoortjes met 50% te verminderen of alle tussendoortjes te vervangen door bekend en relatief lekker fruit, groenten en een zetmeelcomponent (soepstengel, cracker of rijstwafel). In de conditie snackreductie krijgen ouders en verzorgers dezelfde tussendoortjes als in week 2 en een tussendoortjesschema waarop de hoeveelheden en soorten tussendoortjes staan ​​die aan het kind moeten worden aangeboden (per week 2). Zodra de verkleinde snack (50% portie) is geconsumeerd en het kind aangeeft dat het nog steeds honger heeft, zullen verzorgers worden geadviseerd om ander voedsel met een lage energiedichtheid aan te bieden, zoals fruit en groenten. In de vervangende toestand zullen zorgverleners worden geïnstrueerd om alle HED-snacks die in week 2 of anders werden verstrekt en met suiker gezoete dranken gedurende een week uit het dieet van het kind te verwijderen en alleen fruit en groenten, op zetmeel gebaseerd voedsel (broodstengel, rijst) aan te bieden. cake of cracker) en suikervrije dranken voorzien. Alle deelnemers aan de snackvervangingsgroep krijgen een snackpakket bestaande uit fruit en groenten die alle kinderen kennen en relatief lekker vinden (bijvoorbeeld appels, druiven, peren, banaan, rode paprika, komkommer, kerstomaatjes en wortelen (allemaal rauw geserveerd )). De soorten groenten en fruit worden gebaseerd op de gegevens die zijn verzameld over de vertrouwdheid van kinderen met groenten en fruit uit het cohort voorafgaand aan week 1. Zorgverleners krijgen de instructie om 40 g van zowel een bepaalde groente en fruit (meer als het kind daarom vraagt) en een voorgedefinieerde zetmeelcomponent. Dit is gebaseerd op een typische portiegrootte voor een kleuter. Er zal ook een snackschema worden verstrekt voor de groenten en fruit.