- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03354221
Houba s krátkým trváním 6Fed pro pacienty EoE
Pilotní studie hodnotící účinnost krátkého trvání šestipotravinové eliminační diety u eozinofilní ezofagitidy (EoE)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dietní terapie se ukázala jako úspěšná v léčbě dospělých a dětských pacientů s eozinofilní ezofagitidou (EoE). Dietní studie byly zpočátku hlášeny u dětí, ale výsledky se zdají být podobné u dospělých pacientů. Elementární diety jsou úspěšné u 70–95 % pacientů, ale jsou špatně tolerovány.
Šesti potravinová eliminační dieta (SFED) zahrnuje vyloučení šesti nejběžnějších potravinových alergenů (tj. mléko, pšenice, sója, vejce, ořechy a ryby) po dobu šesti týdnů a stal se hlavním pilířem dietní terapie v EoE. Šestitýdenní SFED prokázala vynikající účinnost a trvanlivost u pediatrických i dospělých EoE. Nicméně dodržování SFED po dobu celkem šesti týdnů může být pro pacienty náročné.
Předchozí studie zjistily, že jícnová houba je přesnou technikou přístupu k jícnové eozinofilii u EoE. Houbička se spolkne jako 12mm kapsle na provázku. Kapsle se po vstupu do žaludku rychle rozpustí a houba se poté roztáhne a může být vytažena ústy pět minut po požití. V předchozích studiích byl postup velmi dobře tolerován a všichni pacienti preferovali houbu před endoskopií. Proto je houba dobře tolerovaná, nenákladná, velmi nízkoriziková procedura, která by byla ideální možností nahradit EGD odběr jícnu při hodnocení dietní léčby EoE.
Přestože byla původně popsána jako šestitýdenní studie, je možné, že kratší doba trvání diety na eliminaci potravy v délce 2 nebo 4 týdnů bude mít stejnou účinnost. To by mělo důležité důsledky pro pacienty, protože by to učinilo dietu snesitelnější.
Typ studie
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku 18-70 let
- Diagnostika EoE, tj. symptomů dysfunkce jícnu s histologickým nálezem 15 nebo více eozinofilů na vysoce výkonné pole na biopsii jícnu navzdory 8týdenní léčbě vysokými dávkami inhibitoru protonové pumpy.
- Naplánováno zahájení klinického SFED pro léčbu EoE
Kritéria vyloučení:
- Klinický důkaz infekčního procesu potenciálně přispívajícího k dysfagii (např. kandidóza, CMV, herpes)
- Jiná příčina dysfagie zjištěná při endoskopii (např. refluxní ezofagitida, striktura, pavučina, prstenec, achalázie, nádor jícnu)
- Minimální průměr jícnu < 13 mm na strukturovaném baryovém jícnu
- Neschopnost číst z důvodu: Slepota, kognitivní dysfunkce nebo negramotnost anglického jazyka
- Těhotná žena
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: SUPPORTIVE_CARE
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Cytosponge, Dieta, EEsAI Pro, Likertova skórovací stupnice
Pacienti, kteří procházejí šestipotravinovou eliminační dietou (klinicky) pro EoE, budou požádáni, aby se zúčastnili.
Během počátečního 6týdenního eliminačního období se účastníci vrátí po 2, 4 a 6 týdnech, aby spolkli cytohoubu.
Cytohouba je 10minutová procedura prováděná v kanceláři.
Toto bude odesláno na histologii, <15 pff by bylo považováno za respondenta.
Výsledky histologie pomohou výzkumníkovi nasměrovat budoucnost 6-potravinové eliminační diety k určení, zda je nutné období 6 týdnů počáteční eliminace.
Dotazník EEsAI Pro měří symptomatickou reakci na vyloučení potravin.
Likertova skórovací škála měří zkušenost pacienta s cytospongií a horní endoskopií.
|
Pacienti podstupující šestipotravinovou eliminační dietu budou sledováni během počátečního vylučovacího období ve 2., 4. a 6. týdnu s polykáním cytohouby.
Toto je desetiminutová procedura v kanceláři.
Cytohouba bude odeslána do laboratoře k histologickému odečtení počtu eozinofilů.
Ostatní jména:
Během úvodního 6týdenního vylučovacího období účastníci vyloučí ze svého jídelníčku 6 nejběžnějších potravinových alergenů (ryby, ořechy, vejce, sója, pšenice, mléčné výrobky).
Účastníci se během této doby vrátí pro cytohoubu po 2, 4 a 6 týdnech eliminace.
Ostatní jména:
Toto je krátký dotazník k posouzení polykání účastníků.
To bude dokončeno na začátku a během každé návštěvy cytospongy během počátečního eliminačního období (2, 4, 6 týdnů).
Ostatní jména:
Toto je krátký dotazník pro pacienty, aby porovnali jejich zkušenosti s polykáním cytohouby s dokončením horní endoskopie.
Stupnice je hodnocena od „nejhorší zkušenosti“ po „nejlepší zkušenost“.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cytosponge patologie: počet eosinofilů řídících dietní terapii
Časové okno: 2 roky
|
Pacienti spolknou cytohoubu po 2 týdnech, 4 týdnech a 6 týdnech počátečního období 6-potravinové eliminační diety.
Eozinofily < 15 phf budou považovány za histologickou remisi dietní terapie.
Tato odpověď bude porovnána s eozinofilní histologií houby po 6 týdnech.
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index aktivity eozinofilní esofgitidy Pro (EEsAI Pro)
Časové okno: 2 roky
|
EEsAI Pro používá VDQ je otázka zrakové dysfagie AMS je otázka vyhýbání se, modifikace, pomalého stravování.
Tyto dvě spolu s otázkami o frekvenci, trvání bolesti spojené s dysfagií tvoří PRO (výsledky hlášené pacientem).
PRO je číslo (0-100) vypočítané z odpovědí na otázky.
PRO<20 definuje asymptomatické EoE.
|
2 roky
|
|
Snášenlivost esofageální houby ve srovnání s horní endoskopií s biopsií.
Časové okno: 6 týdnů
|
Pacienti se vrátí na konci 6týdenního počátečního vyloučení diety doplní upravenou Likertovu skórovací stupnici.
Tato stupnice hodnotí zkušenost účastníka s cytohoubou oproti horní endoskopii.
Toto je krátký dotazník pro pacienty, aby porovnali jejich zkušenosti s polykáním cytohouby s dokončením horní endoskopie.
Stupnice je hodnocena od „nejhorší zkušenosti“ po „nejlepší zkušenost“.
|
6 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Karthik Ravi, Mayo Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Aceves SS, Ackerman SJ. Relationships between eosinophilic inflammation, tissue remodeling, and fibrosis in eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Feb;29(1):197-211, xiii-xiv. doi: 10.1016/j.iac.2008.10.003.
- Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: improvement with an amino acid-based formula. Gastroenterology. 1995 Nov;109(5):1503-12. doi: 10.1016/0016-5085(95)90637-1.
- Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, Verma R, Mascarenhas M, Semeao E, Flick J, Kelly J, Brown-Whitehorn T, Mamula P, Markowitz JE. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Dec;3(12):1198-206. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00885-2.
- Peterson KA, Byrne KR, Vinson LA, Ying J, Boynton KK, Fang JC, Gleich GJ, Adler DG, Clayton F. Elemental diet induces histologic response in adult eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):759-66. doi: 10.1038/ajg.2012.468. Epub 2013 Feb 5.
- Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Elimination diet effectively treats eosinophilic esophagitis in adults; food reintroduction identifies causative factors. Gastroenterology. 2012 Jun;142(7):1451-9.e1; quiz e14-5. doi: 10.1053/j.gastro.2012.03.001. Epub 2012 Mar 3.
- Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, Yague-Compadre JL, Guagnozzi D, Angueira T, Jimenez-Contreras S, Gonzalez-Castillo S, Rodriguez-Domingez B, De Rezende LC, Tenias JM. Empiric 6-food elimination diet induced and maintained prolonged remission in patients with adult eosinophilic esophagitis: a prospective study on the food cause of the disease. J Allergy Clin Immunol. 2013 Mar;131(3):797-804. doi: 10.1016/j.jaci.2012.12.664. Epub 2013 Jan 31.
- Kagalwalla AF, Shah A, Li BU, Sentongo TA, Ritz S, Manuel-Rubio M, Jacques K, Wang D, Melin-Aldana H, Nelson SP. Identification of specific foods responsible for inflammation in children with eosinophilic esophagitis successfully treated with empiric elimination diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Aug;53(2):145-9. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821cf503.
- Arias A, Gonzalez-Cervera J, Tenias JM, Lucendo AJ. Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1639-48. doi: 10.1053/j.gastro.2014.02.006. Epub 2014 Feb 15.
- Molina-Infante J, Arias A, Barrio J, Rodriguez-Sanchez J, Sanchez-Cazalilla M, Lucendo AJ. Four-food group elimination diet for adult eosinophilic esophagitis: A prospective multicenter study. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov;134(5):1093-9.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.07.023. Epub 2014 Aug 28.
- Katzka DA, Geno DM, Ravi A, Smyrk TC, Lao-Sirieix P, Miremadi A, Debiram I, O'Donovan M, Kita H, Kephart GM, Kryzer LA, Camilleri M, Alexander JA, Fitzgerald RC. Accuracy, safety, and tolerability of tissue collection by Cytosponge vs endoscopy for evaluation of eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Jan;13(1):77-83.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2014.06.026. Epub 2014 Jul 3. Erratum In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;13(8):1552. Miramedi, Ahmed [corrected to Miremadi, Ahmed].
- Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):679-92; quiz 693. doi: 10.1038/ajg.2013.71. Epub 2013 Apr 9.
- Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E, Haas NA, Romero Y, Hirano I, Alexander JA, Gonsalves N, Furuta GT, Dellon ES, Leung J, Collins MH, Bussmann C, Netzer P, Gupta SK, Aceves SS, Chehade M, Moawad FJ, Enders FT, Yost KJ, Taft TH, Kern E, Zwahlen M, Safroneeva E; International Eosinophilic Esophagitis Activity Index Study Group. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2014 Dec;147(6):1255-66.e21. doi: 10.1053/j.gastro.2014.08.028. Epub 2014 Aug 23.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 17-002185
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .