- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03354221
Lyhytkestoinen 6-syöttöinen sieni EoE-potilaille
Pilottitutkimus, jossa arvioidaan lyhytkestoisen kuuden ravinnon eliminointidieetin tehokkuutta eosinofiilisessä esofagiittissa (EoE)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ruokavaliohoidon on osoitettu onnistuneen eosinofiilisen esofagiittien (EoE) hoidossa aikuis- ja lapsipotilailla. Ruokavaliotutkimuksia ilmoitettiin alun perin lapsilla, mutta tulokset näyttävät olevan samanlaisia aikuisilla potilailla. Alkuaineruokavaliot onnistuvat 70–95 %:lla potilaista, mutta ne ovat huonosti siedettyjä.
Kuuden ruoan eliminointidieetti (SFED) sisältää kuuden yleisimmän ruoka-allergeenin (esim. maitoa, vehnää, soijaa, kananmunia, pähkinöitä ja kalaa) kuuden viikon ajan, ja siitä on tullut EoE:n ravitsemushoidon peruspilari. Kuuden viikon SFED on osoittanut erinomaisen tehokkuuden ja kestävyyden sekä lasten että aikuisten EoE:ssä. SFED:n noudattaminen yhteensä kuuden viikon ajan voi kuitenkin olla haastavaa potilaille.
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokatorven sieni on tarkka tekniikka päästä käsiksi ruokatorven eosinofiliaan EoE:ssä. Sieni niellään 12 mm:n kapselina narulla. Kapseli liukenee nopeasti joutuessaan vatsaan, ja sitten sieni laajenee ja voidaan vetää ulos suusta viiden minuutin kuluttua nielemisestä. Aiemmissa tutkimuksissa toimenpide oli erittäin hyvin siedetty ja kaikki potilaat pitivät sienestä parempana kuin endoskopiaa. Siksi sieni on hyvin siedetty, halpa ja erittäin vähäriskinen toimenpide, joka olisi ihanteellinen vaihtoehto korvaamaan EGD-esofageaalinen näytteenotto EoE:n ruokavaliohoidon arvioinnissa.
Vaikka sitä alun perin kuvailtiin kuuden viikon tutkimukseksi, on mahdollista, että lyhyempi, 2 tai 4 viikon kestävä ruokavalio olisi yhtä tehokas. Tällä olisi merkittäviä seurauksia potilaille, koska se tekisi ruokavaliosta siedettävämmän.
Opintotyyppi
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset 18-70 vuotiaat
- EoE:n diagnoosi, eli ruokatorven toimintahäiriön oireet, joissa histologinen löydös 15 tai enemmän eosinofiiliä korkeatehokenttää kohden ruokatorven biopsiassa huolimatta 8 viikon suuriannoksisesta protonipumpun estäjähoidosta.
- Suunniteltu käynnistämään kliininen SFED EoE:n hoitoa varten
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisiä todisteita tarttuvasta prosessista, joka mahdollisesti edistää dysfagiaa (esim. kandidoosi, CMV, herpes)
- Toinen endoskopiassa havaittu dysfagian syy (esim. refluksiesofagiitti, ahtauma, verkko, rengas, akalasia, ruokatorven kasvain)
- Ruokatorven minimihalkaisija < 13 mm strukturoidussa bariumesofagramissa
- Lukemattomuus johtuu: Sokeudesta, kognitiivisista toimintahäiriöistä tai englannin kielen lukutaidottomuudesta
- Raskaana olevat naiset
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Cytosponge, Diet, EEsAI Pro, Likert Scoring Scale
Potilaita, jotka käyvät (kliinisesti) EoE:n kuuden ruoan eliminointidieetin läpi, pyydetään osallistumaan.
Alkuperäisen 6 viikon eliminaatiojakson aikana osallistujat palaavat viikkoina 2, 4 ja 6 nielemään solusienen.
Cytosponge on 10 minuutin toimenpide, joka tehdään toimistossa.
Tämä lähetetään histologiaan, <15 phf katsotaan vastaajaksi.
Histologian tulokset auttavat tutkijaa ohjaamaan kuuden ruoka-aineen eliminaatioruokavalion tulevaisuutta sen määrittämiseksi, onko 6 viikon alkuvaiheen eliminaatio tarpeen.
EEsAI Pro -kysely mittaa oireenmukaista vastetta elintarvikkeiden poistamiseen.
Likert Scoring Scale mittaa potilaan kokemusta sytospongesta ja ylemmästä endoskopiasta.
|
Potilaita, jotka noudattavat kuuden ruoka-aineen eliminaatiodieettiä, seurataan ensimmäisen eliminaatiojakson aikana 2, 4 ja 6 viikon aikana nielemällä solusientä.
Tämä on kymmenen minuutin toimenpide toimistossa.
Sytosensi lähetetään laboratorioon eosinofiilien määrän histologista lukemista varten.
Muut nimet:
Ensimmäisen 6 viikon eliminaatiojakson aikana osallistujat eliminoivat 6 yleisintä ruoka-allergeenia ruokavaliostaan (kala, pähkinät, munat, soija, vehnä, maitotuotteet).
Osallistujat palaavat hakemaan sytosengeä tänä aikana 2, 4 ja 6 viikon eliminaatiosta.
Muut nimet:
Tämä on lyhyt kyselylomake osallistujien nielemisen arvioimiseksi.
Tämä tehdään loppuun lähtötilanteessa ja jokaisen solusienikäynnin aikana alkueliminaatiojakson aikana (2, 4, 6 viikkoa).
Muut nimet:
Tämä on lyhyt kyselylomake potilaille, joilla he voivat vertailla kokemuksiaan sytospongen nielemisestä verrattuna ylemmän endoskopian suorittamiseen.
Asteikko on luokiteltu "pahimmasta kokemuksesta" "parhaaseen kokemukseen".
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sytosponge-patologia: ruokavaliohoitoa ohjaavien eosinofiilien määrä
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Potilaat nielevät sytosengen 2 viikon, 4 viikon ja 6 viikon kohdalla kuuden ravinnon eliminointidieetin alkuvaiheessa.
Eosinofiilit <15 phf katsotaan histologiseksi remissioksi ruokavaliohoidossa.
Tätä vastetta verrataan 6 viikon käynnin sienen eosinofiiliseen histologiaan.
|
2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Eosinophilic Esophgitis Activity Index Pro (EEsAI Pro)
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
EEsAI Pro käyttää VDQ on visuaalinen dysfagia kysymys AMS on välttäminen, muokkaaminen, hidas syöminen kysymys.
Nämä kaksi sekä dysfagiaan liittyvän kivun esiintymistiheyttä, kestoa ja kestoa koskevat kysymykset muodostavat PRO:n (potilaan raportoimat tulokset).
PRO on numero (0-100), joka lasketaan kysymyksiin vastauksista.
PRO<20 määrittelee oireettoman EoE:n.
|
2 vuotta
|
|
Ruokatorven sienen siedettävyys verrattuna ylempään endoskopiaan biopsialla.
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Potilaat palaavat 6 viikon jälkeen, kun ruokavalion ensimmäinen poisto lopettaa muokatun Likert-pisteytysasteikon.
Tämä asteikko arvioi osallistujan kokemusta sytospongesta verrattuna ylempään endoskopiaan.
Tämä on lyhyt kyselylomake potilaille, joilla he voivat vertailla kokemuksiaan sytospongen nielemisestä verrattuna ylemmän endoskopian suorittamiseen.
Asteikko on luokiteltu "pahimmasta kokemuksesta" "parhaaseen kokemukseen".
|
6 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Karthik Ravi, Mayo Clinic
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Aceves SS, Ackerman SJ. Relationships between eosinophilic inflammation, tissue remodeling, and fibrosis in eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Feb;29(1):197-211, xiii-xiv. doi: 10.1016/j.iac.2008.10.003.
- Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: improvement with an amino acid-based formula. Gastroenterology. 1995 Nov;109(5):1503-12. doi: 10.1016/0016-5085(95)90637-1.
- Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, Verma R, Mascarenhas M, Semeao E, Flick J, Kelly J, Brown-Whitehorn T, Mamula P, Markowitz JE. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Dec;3(12):1198-206. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00885-2.
- Peterson KA, Byrne KR, Vinson LA, Ying J, Boynton KK, Fang JC, Gleich GJ, Adler DG, Clayton F. Elemental diet induces histologic response in adult eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):759-66. doi: 10.1038/ajg.2012.468. Epub 2013 Feb 5.
- Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Elimination diet effectively treats eosinophilic esophagitis in adults; food reintroduction identifies causative factors. Gastroenterology. 2012 Jun;142(7):1451-9.e1; quiz e14-5. doi: 10.1053/j.gastro.2012.03.001. Epub 2012 Mar 3.
- Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, Yague-Compadre JL, Guagnozzi D, Angueira T, Jimenez-Contreras S, Gonzalez-Castillo S, Rodriguez-Domingez B, De Rezende LC, Tenias JM. Empiric 6-food elimination diet induced and maintained prolonged remission in patients with adult eosinophilic esophagitis: a prospective study on the food cause of the disease. J Allergy Clin Immunol. 2013 Mar;131(3):797-804. doi: 10.1016/j.jaci.2012.12.664. Epub 2013 Jan 31.
- Kagalwalla AF, Shah A, Li BU, Sentongo TA, Ritz S, Manuel-Rubio M, Jacques K, Wang D, Melin-Aldana H, Nelson SP. Identification of specific foods responsible for inflammation in children with eosinophilic esophagitis successfully treated with empiric elimination diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Aug;53(2):145-9. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821cf503.
- Arias A, Gonzalez-Cervera J, Tenias JM, Lucendo AJ. Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1639-48. doi: 10.1053/j.gastro.2014.02.006. Epub 2014 Feb 15.
- Molina-Infante J, Arias A, Barrio J, Rodriguez-Sanchez J, Sanchez-Cazalilla M, Lucendo AJ. Four-food group elimination diet for adult eosinophilic esophagitis: A prospective multicenter study. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov;134(5):1093-9.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.07.023. Epub 2014 Aug 28.
- Katzka DA, Geno DM, Ravi A, Smyrk TC, Lao-Sirieix P, Miremadi A, Debiram I, O'Donovan M, Kita H, Kephart GM, Kryzer LA, Camilleri M, Alexander JA, Fitzgerald RC. Accuracy, safety, and tolerability of tissue collection by Cytosponge vs endoscopy for evaluation of eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Jan;13(1):77-83.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2014.06.026. Epub 2014 Jul 3. Erratum In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;13(8):1552. Miramedi, Ahmed [corrected to Miremadi, Ahmed].
- Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):679-92; quiz 693. doi: 10.1038/ajg.2013.71. Epub 2013 Apr 9.
- Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E, Haas NA, Romero Y, Hirano I, Alexander JA, Gonsalves N, Furuta GT, Dellon ES, Leung J, Collins MH, Bussmann C, Netzer P, Gupta SK, Aceves SS, Chehade M, Moawad FJ, Enders FT, Yost KJ, Taft TH, Kern E, Zwahlen M, Safroneeva E; International Eosinophilic Esophagitis Activity Index Study Group. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2014 Dec;147(6):1255-66.e21. doi: 10.1053/j.gastro.2014.08.028. Epub 2014 Aug 23.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 17-002185
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Eosinofiilinen esofagiitti
-
Children's Hospital of PhiladelphiaFood Allergy Fund; American Partnership for Eosinophilic DisordersEi vielä rekrytointiaRuoan aiheuttama eosinofiilinen esophagitis (häiriö)Yhdysvallat