- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03354221
Short Duration 6Fed svamp for EoE-pasienter
En pilotstudie som vurderer effekten av kortvarig diett for eliminering av seks matvarer ved eosinofil øsofagitt (EoE)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kostholdsterapi har vist seg å være vellykket i behandlingen av voksne og pediatriske pasienter med eosinofil øsofagitt (EoE). Kostholdsstudier ble opprinnelig rapportert hos barn, men resultatene ser ut til å være like hos voksne pasienter. Elementær dietter er vellykket hos 70-95 % av pasientene, men tolereres dårlig.
Den seks matelimineringsdietten (SFED) innebærer eliminering av de seks vanligste matallergenene (dvs. melk, hvete, soya, egg, nøtter og fisk) i seks uker og har blitt bærebjelken i kostholdsterapi i EoE. En seks ukers SFED har vist utmerket effekt og holdbarhet i både pediatrisk og voksen EoE. Overholdelse av SFED i totalt seks uker kan imidlertid være utfordrende for pasienter.
Tidligere studier har funnet at esophageal svampen er en nøyaktig teknikk for å få tilgang til esophageal eosinphilia i EoE. Svampen svelges som en 12 mm kapsel på en snor. Kapselen løses raskt opp når den kommer inn i magen, og svampen utvider seg og kan trekkes ut av munnen fem minutter etter inntak. I tidligere studier ble prosedyren meget godt tolerert og alle pasientene foretrakk svampen fremfor endoskopi. Derfor er svampen en godt tolerert, billig, svært lavrisikoprosedyre som ville være et ideelt alternativ for å erstatte EGD-øsofagusprøvetaking i evalueringen av kostholdsbehandling av EoE.
Selv om det opprinnelig ble beskrevet som en seks ukers prøvelse, er det mulig at en kortere diett for eliminering av mat på 2 eller 4 uker ville ha samme effekt. Dette vil ha viktige implikasjoner for pasientene, da det vil gjøre kostholdet mer utholdelig.
Studietype
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne i alderen 18-70 år
- Diagnose av EoE, dvs. symptomer på esophageal dysfunksjon med histologisk funn av 15 eller flere eosinofiler per høyeffektfelt på esophageal biopsi til tross for 8 uker med høydose protonpumpehemmerbehandling.
- Planlagt å starte en klinisk SFED for behandling av EoE
Ekskluderingskriterier:
- Kliniske bevis på infeksjonsprosesser som potensielt kan bidra til dysfagi (f. candidiasis, CMV, herpes)
- Annen årsak til dysfagi identifisert ved endoskopi (f. refluksøsofagitt, striktur, nett, ring, achalasia, esophageal neoplasma)
- Øsofagus minimal diameter < 13 mm på strukturert barium øsofagram
- Manglende evne til å lese på grunn av: Blindhet, kognitiv dysfunksjon eller engelsk analfabetisme
- Gravide kvinner
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: STØTTENDE OMSORG
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Cytosponge, Diet, EEsAI Pro, Likert Scoring Scale
Pasienter som går gjennom de seks matelimineringsdiettene (klinisk) for EoE vil bli bedt om å delta.
I løpet av den første 6 ukers eliminasjonsperioden vil deltakerne returnere etter 2, 4 og 6 uker for å svelge cytosvampen.
Cytosvampen er en 10 minutters prosedyre utført på kontoret.
Dette vil bli sendt for histologi, <15 phf vil bli ansett som en responder.
Resultatene av histologien vil hjelpe etterforskeren med å styre fremtiden for 6 mat-elimineringsdietten for å avgjøre om en periode på 6 uker med initial eliminering er nødvendig.
EEsAI Pro-spørreskjemaet måler symptomatisk respons på eliminering av matvarene.
Likert-scoreskalaen måler pasientens opplevelse av cytosvampen og øvre endoskopi.
|
Pasienter som gjennomgår de seks matelimineringsdiettene vil bli overvåket under den innledende eliminasjonsperioden ved 2, 4 og 6 uker med svelging av cytosvampen.
Dette er en ti minutters prosedyre på kontoret.
Cytosvampen vil bli sendt til laboratoriet for histologisk avlesning av det eosinofile antallet.
Andre navn:
I løpet av den første 6 ukers elimineringsperioden vil deltakerne eliminere de 6 vanligste matallergenene fra kostholdet (fisk, nøtter, egg, soya, hvete, meieriprodukter).
Deltakerne vil returnere for cytosvampen i løpet av denne tiden ved 2, 4 og 6 uker med eliminering.
Andre navn:
Dette er et kort spørreskjema for å vurdere deltakernes svelging.
Dette vil bli fullført ved baseline og under hvert cytosvampbesøk i løpet av den innledende eliminasjonsperioden (2, 4, 6 uker).
Andre navn:
Dette er et kort spørreskjema for pasienter for å sammenligne deres erfaringer med å svelge cytosvampen med å fullføre en øvre endoskopi.
Skalaen er rangert fra «verste opplevelse» til «beste opplevelse».
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cytosvamppatologi: antall eosinofiler som styrer kostholdsterapi
Tidsramme: 2 år
|
Pasienter vil svelge cytosvampen etter 2 uker, 4 uker og 6 uker inn i den innledende perioden av 6 matelimineringsdietten.
Eosinofiler <15 phf vil bli ansett som histologisk remisjon til diettbehandling.
Denne responsen vil bli sammenlignet med den eosinofile histologien for 6 ukers besøkssvamp.
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eosinofil Esophgitis Activity Index Pro (EEsAI Pro)
Tidsramme: 2 år
|
EEsAI Pro bruker VDQ er spørsmål om visuell dysfagi AMS er spørsmål om unngåelse, modifikasjon, sakte spising.
Disse to sammen med spørsmål om hyppighet, varighet av smerte forbundet med dysfagi utgjør PRO (pasientrapporterte utfall).
PRO er et tall (0-100) beregnet fra svaret på spørsmålene.
En PRO<20 definerer asymptomatisk EoE.
|
2 år
|
|
Tolerabiliteten av esophageal svamp sammenlignet med øvre endoskopi med biopsi.
Tidsramme: 6 uker
|
Pasienter som returnerer ved slutten av de 6 ukene innledende eliminering av dietten vil fullføre den modifiserte Likert-scoringsskalaen.
Denne skalaen vurderer deltakernes opplevelse av cytosvampen versus den øvre endoskopien.
Dette er et kort spørreskjema for pasienter for å sammenligne deres erfaringer med å svelge cytosvampen med å fullføre en øvre endoskopi.
Skalaen er rangert fra «verste opplevelse» til «beste opplevelse».
|
6 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Karthik Ravi, Mayo Clinic
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Aceves SS, Ackerman SJ. Relationships between eosinophilic inflammation, tissue remodeling, and fibrosis in eosinophilic esophagitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Feb;29(1):197-211, xiii-xiv. doi: 10.1016/j.iac.2008.10.003.
- Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal reflux: improvement with an amino acid-based formula. Gastroenterology. 1995 Nov;109(5):1503-12. doi: 10.1016/0016-5085(95)90637-1.
- Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, Verma R, Mascarenhas M, Semeao E, Flick J, Kelly J, Brown-Whitehorn T, Mamula P, Markowitz JE. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Dec;3(12):1198-206. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00885-2.
- Peterson KA, Byrne KR, Vinson LA, Ying J, Boynton KK, Fang JC, Gleich GJ, Adler DG, Clayton F. Elemental diet induces histologic response in adult eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):759-66. doi: 10.1038/ajg.2012.468. Epub 2013 Feb 5.
- Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Elimination diet effectively treats eosinophilic esophagitis in adults; food reintroduction identifies causative factors. Gastroenterology. 2012 Jun;142(7):1451-9.e1; quiz e14-5. doi: 10.1053/j.gastro.2012.03.001. Epub 2012 Mar 3.
- Lucendo AJ, Arias A, Gonzalez-Cervera J, Yague-Compadre JL, Guagnozzi D, Angueira T, Jimenez-Contreras S, Gonzalez-Castillo S, Rodriguez-Domingez B, De Rezende LC, Tenias JM. Empiric 6-food elimination diet induced and maintained prolonged remission in patients with adult eosinophilic esophagitis: a prospective study on the food cause of the disease. J Allergy Clin Immunol. 2013 Mar;131(3):797-804. doi: 10.1016/j.jaci.2012.12.664. Epub 2013 Jan 31.
- Kagalwalla AF, Shah A, Li BU, Sentongo TA, Ritz S, Manuel-Rubio M, Jacques K, Wang D, Melin-Aldana H, Nelson SP. Identification of specific foods responsible for inflammation in children with eosinophilic esophagitis successfully treated with empiric elimination diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Aug;53(2):145-9. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821cf503.
- Arias A, Gonzalez-Cervera J, Tenias JM, Lucendo AJ. Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1639-48. doi: 10.1053/j.gastro.2014.02.006. Epub 2014 Feb 15.
- Molina-Infante J, Arias A, Barrio J, Rodriguez-Sanchez J, Sanchez-Cazalilla M, Lucendo AJ. Four-food group elimination diet for adult eosinophilic esophagitis: A prospective multicenter study. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov;134(5):1093-9.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.07.023. Epub 2014 Aug 28.
- Katzka DA, Geno DM, Ravi A, Smyrk TC, Lao-Sirieix P, Miremadi A, Debiram I, O'Donovan M, Kita H, Kephart GM, Kryzer LA, Camilleri M, Alexander JA, Fitzgerald RC. Accuracy, safety, and tolerability of tissue collection by Cytosponge vs endoscopy for evaluation of eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Jan;13(1):77-83.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2014.06.026. Epub 2014 Jul 3. Erratum In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;13(8):1552. Miramedi, Ahmed [corrected to Miremadi, Ahmed].
- Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol. 2013 May;108(5):679-92; quiz 693. doi: 10.1038/ajg.2013.71. Epub 2013 Apr 9.
- Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E, Haas NA, Romero Y, Hirano I, Alexander JA, Gonsalves N, Furuta GT, Dellon ES, Leung J, Collins MH, Bussmann C, Netzer P, Gupta SK, Aceves SS, Chehade M, Moawad FJ, Enders FT, Yost KJ, Taft TH, Kern E, Zwahlen M, Safroneeva E; International Eosinophilic Esophagitis Activity Index Study Group. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2014 Dec;147(6):1255-66.e21. doi: 10.1053/j.gastro.2014.08.028. Epub 2014 Aug 23.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 17-002185
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Eosinofil øsofagitt
-
Children's Hospital of PhiladelphiaFood Allergy Fund; American Partnership for Eosinophilic DisordersHar ikke rekruttert ennåEosinofil esophagitis forårsaket av mat (lidelse)Forente stater