Zkrácení doby trvání neléčené psychózy ve Spojených státech

Psychóza se typicky objevuje v pozdní adolescenci nebo rané dospělosti, během životně důležité fáze sociálního a kognitivního vývoje, což může mít hluboce nepříznivý dopad na dlouhodobé fungování jedince. Četné studie zjišťují podstatné zpoždění mezi nástupem psychózy a zahájením speciální léčby první epizody psychózy (FEP), přičemž doba trvání neléčené psychózy (DUP) je v USA obvykle přes jeden rok. Ke zlepšení identifikace jsou zapotřebí lepší detekční strategie. jedinců s RVP a rychle je zapojit do koordinované speciální péče (CSC) zaměřené na obnovení fungování. Nástupu psychózy předchází prodromální fáze charakterizovaná oslabením psychotických symptomů a zhoršením fungování. Tato fáze (at-risk mental state: ARMS) je potenciálním cílem pro strategie zaměřené na zlepšení výsledku snížením DUP prostřednictvím pravidelného sledování symptomů. Tato studie bude zkoumat, zda americká adaptace úspěšného detekčního přístupu z Nizozemska může snížit DUP v prostředí USA. Nizozemská studie zjistila, že screening po sobě jdoucí populace hledající pomoc, která vstupuje do služeb duševního zdraví, zachycuje výrazně více případů FEP a ARMS než doporučení lékařů z center duševního zdraví. Screening proto může být účinnou strategií pro identifikaci jedinců s psychotickými symptomy dříve v průběhu jejich nemoci. Tato studie zavede a vyhodnotí systematický screening psychotických symptomů na komunitních klinikách duševního zdraví s cílem usnadnit rychlou identifikaci a zapojení do léčby jedinců s FEP. Jednotlivci ve věku 12 až 30 let, kteří vstupují na dětské/dospívající a dospělé komunitní kliniky duševního zdraví (CMHC) v rámci zdravotnického systému Mount Sinai, budou vyšetřeni pomocí Prodromálního dotazníku – stručná verze (PQ-B). Ti, kteří mají pozitivní screening, budou posouzeni strukturovaným rozhovorem pro prodromální syndromy (SIPS) a budou odkázáni na speciální péči v konkrétní fázi. Jednotlivci s FEP budou odkázáni na CSC programy: OnTrackNY a PEER. Jedinci s ARMS budou sledováni a odkázáni na program ICanFeelBetter pro ARMS. DUP se bude měřit u všech jedinců, kteří splňují kritéria SIPS pro psychózu. Studijní tým předpokládá, že screening psychotických symptomů u CMHC bude proveditelný a přijatelný a že průměrný DUP jedinců s FEP identifikovaných screeningem bude kratší než 3 měsíce, což je maximální doba mezi nástupem psychotických symptomů a zapojením se do CSC doporučená Světová zdravotnická organizace. Aby bylo možné optimalizovat strategie screeningu a zapojení do léčby pro snížení DUP, klinický tým identifikuje facilitátory a překážky péče o FEP prostřednictvím hloubkových kvalitativních rozhovorů s pacienty a pečovateli a mapováním cest k péči o FEP. Studijní tým také provede hloubkové kvalitativní rozhovory s klinickými lékaři, aby prozkoumal jejich zkušenosti s procesem screeningu a doporučení.