Reduzindo a duração da psicose não tratada nos Estados Unidos

A psicose geralmente surge no final da adolescência ou início da idade adulta, durante um estágio vital no desenvolvimento social e cognitivo, que pode ter um impacto profundamente adverso no funcionamento de longo prazo de um indivíduo. Numerosos estudos encontraram um atraso substancial entre o início da psicose e o início do tratamento especializado para o primeiro episódio psicótico (FEP), com a duração da psicose não tratada (DUP) tipicamente superior a um ano nos EUA. Melhores estratégias de detecção são necessárias para melhorar a identificação de indivíduos com FEP e envolvê-los rapidamente em Cuidados Especiais Coordenados (CSC) com o objetivo de restaurar o funcionamento. O início da psicose é precedido por uma fase prodrômica caracterizada por sintomas psicóticos atenuados e declínio no funcionamento. Esta fase (estado mental de risco: ARMS) é um alvo potencial para estratégias destinadas a melhorar o resultado, reduzindo o DUP por meio do monitoramento regular dos sintomas. Este estudo investigará se uma adaptação dos EUA de uma abordagem de detecção bem-sucedida da Holanda pode reduzir o DUP no cenário dos EUA. O estudo holandês descobriu que a triagem de uma população consecutiva em busca de ajuda que entra em serviços de saúde mental captura significativamente mais casos de FEP e ARMS do que encaminhamentos clínicos de centros de saúde mental. Portanto, a triagem pode ser uma estratégia eficaz para identificar indivíduos com sintomas psicóticos no início de sua doença. Este estudo implementará e avaliará uma triagem sistemática para sintomas psicóticos em clínicas comunitárias de saúde mental, a fim de facilitar a identificação rápida e o envolvimento no tratamento de indivíduos com FEP. Indivíduos com idades entre 12 e 30 anos que entram em clínicas comunitárias de saúde mental para crianças/adolescentes e adultos (CMHCs) no Sistema de Saúde Mount Sinai serão rastreados com o Questionário Prodrômico - Versão Breve (PQ-B). Aqueles com triagem positiva serão avaliados pela Entrevista Estruturada para Síndromes Prodrômicas (SIPS) e encaminhados para atendimento especializado em estágio específico. Indivíduos com FEP serão encaminhados para os programas CSC: OnTrackNY e PEER. Indivíduos com ARMS serão monitorados e encaminhados ao programa ICanFeelBetter para ARMS. DUP será medido para todos os indivíduos que atendem aos critérios de psicose SIPS. A equipe do estudo levanta a hipótese de que a triagem de sintomas psicóticos em CMHCs será viável e aceitável, e que o DUP médio de indivíduos FEP identificados com triagem será inferior a 3 meses, o tempo máximo entre o início dos sintomas psicóticos e o envolvimento no CSC recomendado pelo Organização Mundial de Saúde. A fim de otimizar as estratégias de triagem e envolvimento no tratamento para reduzir o DUP, a equipe clínica identificará os facilitadores e as barreiras para o atendimento da FEP por meio de entrevistas qualitativas aprofundadas com pacientes e cuidadores e mapeando caminhos para o atendimento da FEP. A equipe de estudo também realizará entrevistas qualitativas aprofundadas com médicos para explorar sua experiência com o processo de triagem e encaminhamento.