Verkürzung der Dauer einer unbehandelten Psychose in den Vereinigten Staaten

Psychosen treten typischerweise in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auf, während einer lebenswichtigen Phase der sozialen und kognitiven Entwicklung, die eine zutiefst nachteilige Auswirkung auf das langfristige Funktionieren einer Person haben kann. Zahlreiche Studien finden eine erhebliche Verzögerung zwischen dem Ausbruch einer Psychose und dem Beginn einer Spezialbehandlung für Psychosen der ersten Episode (FEP), wobei die Dauer einer unbehandelten Psychose (DUP) in den USA typischerweise über einem Jahr liegt. Bessere Erkennungsstrategien sind erforderlich, um die Identifizierung zu verbessern Personen mit FEP zu behandeln und sie schnell in die Coordinated Specialty Care (CSC) einzubeziehen, die auf die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit abzielt. Dem Beginn einer Psychose geht eine Prodromalphase voraus, die durch abgeschwächte psychotische Symptome und Funktionsabfall gekennzeichnet ist. Diese Phase (psychischer Risikozustand: ARMS) ist ein potenzielles Ziel für Strategien, die darauf abzielen, das Ergebnis zu verbessern, indem DUP durch regelmäßige Symptomüberwachung reduziert wird. Diese Studie wird untersuchen, ob eine US-Adaption eines erfolgreichen Erkennungsansatzes aus den Niederlanden DUP im US-Umfeld reduzieren kann. Die niederländische Studie ergab, dass beim Screening einer konsekutiven hilfesuchenden Bevölkerungsgruppe, die sich in psychiatrische Dienste begibt, signifikant mehr FEP- und ARMS-Fälle erfasst werden als Überweisungen von Ärzten aus psychiatrischen Zentren. Daher kann das Screening eine wirksame Strategie sein, um Personen mit psychotischen Symptomen früher im Verlauf ihrer Krankheit zu identifizieren. Diese Studie wird ein systematisches Screening auf psychotische Symptome in kommunalen psychiatrischen Kliniken implementieren und evaluieren, um eine schnelle Identifizierung und Einbindung in die Behandlung von Personen mit FEP zu erleichtern. Personen im Alter von 12 bis 30 Jahren, die in psychiatrische Kliniken für Kinder/Jugendliche und Erwachsene (CMHCs) innerhalb des Gesundheitssystems des Mount Sinai eintreten, werden mit dem Prodromal Questionnaire – Short Version (PQ-B) untersucht. Diejenigen, die positiv getestet werden, werden durch das strukturierte Interview für prodromale Syndrome (SIPS) bewertet und an eine stadienspezifische Spezialbehandlung überwiesen. Personen mit FEP werden an CSC-Programme verwiesen: OnTrackNY und PEER. Personen mit ARMS werden überwacht und an das ICanFeelBetter-Programm für ARMS verwiesen. DUP wird für alle Personen gemessen, die die SIPS-Psychosekriterien erfüllen. Das Studienteam stellt die Hypothese auf, dass ein Screening auf psychotische Symptome bei CMHCs durchführbar und akzeptabel sein wird und dass die durchschnittliche DUP von FEP-Personen, die mit einem Screening identifiziert wurden, weniger als 3 Monate betragen wird, die maximale Zeit zwischen dem Auftreten psychotischer Symptome und der von der CSC empfohlenen Beteiligung Weltgesundheitsorganisation. Um Screening- und Behandlungsstrategien zur Reduzierung von DUP zu optimieren, wird das klinische Team durch eingehende qualitative Interviews mit Patienten und Pflegekräften Förderer und Hindernisse für die FEP-Versorgung identifizieren und Wege zur FEP-Versorgung aufzeigen. Das Studienteam wird auch eingehende qualitative Interviews mit Klinikern führen, um ihre Erfahrungen mit dem Screening- und Überweisungsprozess zu erkunden.