Ridurre la durata della psicosi non trattata negli Stati Uniti

La psicosi emerge tipicamente nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, durante una fase vitale dello sviluppo sociale e cognitivo, che può avere un impatto profondamente negativo sul funzionamento a lungo termine di un individuo. Numerosi studi rilevano un sostanziale ritardo tra l'insorgenza della psicosi e l'inizio del trattamento specialistico per la psicosi del primo episodio (FEP), con la durata della psicosi non trattata (DUP) tipicamente superiore a un anno negli Stati Uniti. Sono necessarie migliori strategie di rilevamento per migliorare l'identificazione di individui con FEP e coinvolgerli rapidamente in Coordinated Specialty Care (CSC) finalizzati al ripristino del funzionamento. L'insorgenza della psicosi è preceduta da una fase prodromica caratterizzata da sintomi psicotici attenuati e declino del funzionamento. Questa fase (stato mentale a rischio: ARMS) è un potenziale obiettivo per strategie volte a migliorare l'esito riducendo il DUP attraverso il monitoraggio regolare dei sintomi. Questo studio esaminerà se un adattamento statunitense di un approccio di rilevamento riuscito dai Paesi Bassi può ridurre il DUP nell'ambiente statunitense. Lo studio olandese ha rilevato che lo screening di una popolazione consecutiva in cerca di aiuto che entra nei servizi di salute mentale cattura un numero significativamente maggiore di casi di FEP e ARMS rispetto ai referti clinici dei centri di salute mentale. Pertanto lo screening può essere una strategia efficace per identificare gli individui con sintomi psicotici nelle fasi iniziali della loro malattia. Questo studio implementerà e valuterà uno screening sistematico per i sintomi psicotici nelle cliniche di salute mentale della comunità al fine di facilitare la rapida identificazione e l'impegno nel trattamento delle persone con FEP. Gli individui di età compresa tra 12 e 30 anni che entrano nelle cliniche di salute mentale della comunità per bambini / adolescenti e adulti (CMHC) all'interno del sistema sanitario del Monte Sinai saranno sottoposti a screening con il questionario prodromico - Versione breve (PQ-B). Coloro che risultano positivi allo screening saranno valutati dall'intervista strutturata per le sindromi prodromiche (SIPS) e indirizzati a cure specialistiche specifiche per stadio. Gli individui con FEP verranno indirizzati ai programmi CSC: OnTrackNY e PEER. Gli individui con ARMS saranno monitorati e indirizzati al programma ICanFeelBetter per ARMS. Il DUP sarà misurato per tutti gli individui che soddisfano i criteri di psicosi SIPS. Il gruppo di studio ipotizza che lo screening per i sintomi psicotici nei CMHC sarà fattibile e accettabile e che il DUP medio degli individui FEP identificati con lo screening sarà inferiore a 3 mesi, il tempo massimo tra l'insorgenza dei sintomi psicotici e l'impegno nel CSC raccomandato dal Organizzazione mondiale della sanità. Al fine di ottimizzare le strategie di coinvolgimento dello screening e del trattamento per ridurre il DUP, il team clinico identificherà i facilitatori e gli ostacoli all'assistenza FEP attraverso interviste qualitative approfondite con pazienti e caregiver e mappando i percorsi verso l'assistenza FEP. Il team dello studio condurrà anche interviste qualitative approfondite con i medici per esplorare la loro esperienza con il processo di screening e rinvio.