Vermindering van de duur van onbehandelde psychose in de Verenigde Staten

Psychose ontstaat meestal in de late adolescentie of vroege volwassenheid, tijdens een vitale fase in de sociale en cognitieve ontwikkeling, die een zeer nadelige invloed kan hebben op het functioneren van een individu op de lange termijn. Talrijke studies vinden een aanzienlijke vertraging tussen het begin van een psychose en de start van een speciale behandeling voor psychose in de eerste episode (FEP), waarbij de duur van onbehandelde psychose (DUP) doorgaans meer dan een jaar bedraagt ​​in de VS. Er zijn betere detectiestrategieën nodig om de identificatie van psychose te verbeteren. personen met FEP en om hen snel te betrekken bij Coordinated Specialty Care (CSC) gericht op herstel van het functioneren. Het begin van een psychose wordt voorafgegaan door een prodromale fase die gekenmerkt wordt door verzwakte psychotische symptomen en achteruitgang in functioneren. Deze fase (at-risk mental state: ARMS) is een potentieel doelwit voor strategieën die gericht zijn op het verbeteren van de uitkomst door DUP te verminderen door middel van regelmatige symptoommonitoring. Deze studie zal onderzoeken of een Amerikaanse aanpassing van een succesvolle opsporingsaanpak uit Nederland DUP in de Amerikaanse setting kan verminderen. Uit de Nederlandse studie bleek dat screening van een achtereenvolgende hulpzoekende populatie die in de geestelijke gezondheidszorg komt, significant meer FEP- en ARMS-gevallen vastlegt dan verwijzingen door clinici vanuit centra voor geestelijke gezondheidszorg. Daarom kan screening een effectieve strategie zijn om personen met psychotische symptomen eerder in het verloop van hun ziekte te identificeren. Deze studie zal een systematische screening op psychotische symptomen in gemeenschapsklinieken voor geestelijke gezondheidszorg implementeren en evalueren om een ​​snelle identificatie en betrokkenheid bij de behandeling van personen met FEP te vergemakkelijken. Individuen van 12 tot 30 jaar die binnenkomen in psychiatrische klinieken voor kinderen/adolescenten en volwassenen (CMHC's) binnen het Mount Sinai Health System zullen worden gescreend met de Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B). Degenen die positief screenen, worden beoordeeld door het gestructureerde interview voor prodromale syndromen (SIPS) en doorverwezen naar stadiumspecifieke gespecialiseerde zorg. Individuen met FEP worden doorverwezen naar CSC-programma's: OnTrackNY en PEER. Individuen met ARMS worden gecontroleerd en verwezen naar het ICanFeelBetter-programma voor ARMS. DUP wordt gemeten voor alle personen die voldoen aan de SIPS-psychosecriteria. Het onderzoeksteam veronderstelt dat screening op psychotische symptomen bij CMHC's haalbaar en acceptabel zal zijn, en dat de gemiddelde DUP van FEP-individuen geïdentificeerd met screening minder dan 3 maanden zal zijn, de maximale tijd tussen het begin van psychotische symptomen en betrokkenheid bij CSC aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Om de strategieën voor screening en behandelingsbetrokkenheid voor het verminderen van DUP te optimaliseren, zal het klinische team facilitators en belemmeringen voor FEP-zorg identificeren door middel van kwalitatieve diepte-interviews met patiënten en zorgverleners, en door trajecten naar FEP-zorg in kaart te brengen. Het onderzoeksteam zal ook kwalitatieve diepte-interviews houden met clinici om hun ervaring met het screenings- en verwijzingsproces te onderzoeken.