Minska varaktigheten av obehandlad psykos i USA

Psykos uppstår vanligtvis i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder, under ett viktigt skede i social och kognitiv utveckling, vilket kan ha en djupgående negativ inverkan på en individs långsiktiga funktion. Flera studier har visat på en betydande fördröjning mellan uppkomsten av psykos och initieringen av specialbehandling för första episod psykos (FEP), med varaktigheten av obehandlad psykos (DUP) vanligtvis över ett år i USA. Bättre detektionsstrategier behövs för att förbättra identifieringen av individer med FEP och att snabbt engagera dem i Coordinated Specialty Care (CSC) som syftar till att återställa funktionen. Psykosuppkomsten föregås av en prodromal fas som kännetecknas av försvagade psykotiska symtom och försämrad funktion. Denna fas (at-risk mentalt tillstånd: ARMS) är ett potentiellt mål för strategier som syftar till att förbättra resultatet genom att minska DUP genom regelbunden symtomövervakning. Denna studie kommer att undersöka om en amerikansk anpassning av en framgångsrik detekteringsmetod från Nederländerna kan minska DUP i den amerikanska miljön. Den holländska studien fann att screening av en på varandra följande hjälpsökande befolkning som går in på mentalvårdstjänster fångar upp betydligt fler FEP- och ARMS-fall än klinikremisser från mentalvårdscentra. Därför kan screening vara en effektiv strategi för att identifiera individer med psykotiska symtom tidigare under sjukdomsförloppet. Denna studie kommer att implementera och utvärdera en systematisk screening för psykotiska symtom på kliniker för psykisk hälsa i samhället för att underlätta snabb identifiering och engagemang i behandling av individer med FEP. Individer i åldrarna 12 till 30 som går in på kliniker för mental hälsa för barn/ungdomar och vuxna inom Mount Sinai Health System kommer att screenas med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B). De som screenar positiva kommer att bedömas av Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS) och hänvisas till stegspecifik specialvård. Individer med FEP kommer att hänvisas till CSC-programmen: OnTrackNY och PEER. Individer med ARMS kommer att övervakas och hänvisas till ICanFeelBetter-programmet för ARMS. DUP kommer att mätas för alla individer som uppfyller SIPS psykoskriterier. Studiegruppen antar att screening för psykotiska symtom i CMHC kommer att vara genomförbart och acceptabelt, och att den genomsnittliga DUP för FEP-individer som identifierats med screening kommer att vara mindre än 3 månader, den maximala tiden mellan debut av psykotiska symtom och engagemang i CSC som rekommenderas av Världshälsoorganisationen. För att optimera screening- och behandlingsengagemangsstrategier för att minska DUP kommer det kliniska teamet att identifiera facilitatorer och hinder för FEP-vård genom djupgående kvalitativa intervjuer med patienter och vårdgivare, och genom att kartlägga vägar till FEP-vård. Studieteamet kommer också att genomföra djupgående kvalitativa intervjuer med kliniker för att utforska deras erfarenheter av screening- och remissprocessen.