Reducción de la duración de la psicosis no tratada en los Estados Unidos

La psicosis típicamente surge en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana, durante una etapa vital en el desarrollo social y cognitivo, que puede tener un impacto profundamente adverso en el funcionamiento a largo plazo de un individuo. Numerosos estudios encuentran un retraso sustancial entre el inicio de la psicosis y el inicio del tratamiento especializado para el primer episodio de psicosis (FEP), con una duración de la psicosis no tratada (DUP) típicamente superior a un año en los EE. UU. Se necesitan mejores estrategias de detección para mejorar la identificación de personas con FEP y para involucrarlos rápidamente en Atención especializada coordinada (CSC) con el objetivo de restaurar el funcionamiento. El inicio de la psicosis está precedido por una fase prodrómica caracterizada por síntomas psicóticos atenuados y disminución del funcionamiento. Esta fase (estado mental de riesgo: ARMS) es un objetivo potencial para las estrategias destinadas a mejorar el resultado mediante la reducción de DUP a través del control regular de los síntomas. Este estudio investigará si una adaptación estadounidense de un enfoque de detección exitoso de los Países Bajos puede reducir el DUP en el entorno estadounidense. El estudio holandés encontró que la detección de una población consecutiva que busca ayuda que ingresa a los servicios de salud mental capta significativamente más casos de FEP y ARMS que las referencias médicas de los centros de salud mental. Por lo tanto, la detección puede ser una estrategia eficaz para identificar a las personas con síntomas psicóticos en una etapa más temprana del curso de su enfermedad. Este estudio implementará y evaluará una detección sistemática de síntomas psicóticos en clínicas comunitarias de salud mental para facilitar la identificación rápida y la participación en el tratamiento de personas con FEP. Las personas de 12 a 30 años que ingresen a las clínicas comunitarias de salud mental para niños/adolescentes y adultos (CMHC) dentro del Sistema de Salud Mount Sinai serán evaluadas con el Cuestionario Prodrómico - Versión Breve (PQ-B). Aquellos que den positivo serán evaluados por la Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (SIPS) y referidos a atención especializada específica por etapa. Las personas con FEP serán remitidas a los programas CSC: OnTrackNY y PEER. Las personas con ARMS serán monitoreadas y remitidas al programa ICanFeelBetter para ARMS. DUP se medirá para todas las personas que cumplan con los criterios de psicosis SIPS. El equipo de estudio plantea la hipótesis de que la detección de síntomas psicóticos en los CMHC será factible y aceptable, y que el DUP promedio de las personas con FEP identificadas con la detección será inferior a 3 meses, el tiempo máximo entre el inicio de los síntomas psicóticos y la participación en CSC recomendado por el Organización Mundial de la Salud. Con el fin de optimizar las estrategias de detección y participación en el tratamiento para reducir la DUP, el equipo clínico identificará los facilitadores y las barreras para la atención de FEP a través de entrevistas cualitativas en profundidad con pacientes y cuidadores, y mediante el mapeo de vías para la atención de FEP. El equipo de estudio también llevará a cabo entrevistas cualitativas en profundidad con los médicos para explorar su experiencia con el proceso de detección y derivación.