Redusere varigheten av ubehandlet psykose i USA

Psykose oppstår vanligvis i slutten av ungdomsårene eller tidlig voksen alder, under et viktig stadium i sosial og kognitiv utvikling, noe som kan ha en dyp negativ innvirkning på en persons langsiktige funksjon. Tallrike studier finner en betydelig forsinkelse mellom utbruddet av psykose og initiering av spesialbehandling for første episode psykose (FEP), med varigheten av ubehandlet psykose (DUP) vanligvis over ett år i USA. Bedre deteksjonsstrategier er nødvendig for å forbedre identifiseringen av personer med FEP og raskt engasjere dem i Coordinated Specialty Care (CSC) med sikte på å gjenopprette funksjonen. Utbruddet av psykose innledes av en prodromal fase preget av svekkede psykotiske symptomer og nedsatt funksjon. Denne fasen (mental tilstand i risikogruppen: ARMS) er et potensielt mål for strategier som tar sikte på å forbedre resultatet ved å redusere DUP gjennom regelmessig symptomovervåking. Denne studien vil undersøke om en amerikansk tilpasning av en vellykket deteksjonstilnærming fra Nederland kan redusere DUP i USA. Den nederlandske studien fant at screening av en påfølgende hjelpesøkende befolkning som går inn i psykiske helsetjenester fanger opp betydelig flere FEP- og ARMS-tilfeller enn klinikerhenvisninger fra mentale helsesentre. Derfor kan screening være en effektiv strategi for å identifisere personer med psykotiske symptomer tidligere i sykdomsforløpet. Denne studien vil implementere og evaluere en systematisk screening for psykotiske symptomer i fellesskapsklinikker for psykisk helse for å lette rask identifisering og engasjement i behandling av individer med FEP. Personer i alderen 12 til 30 år som går inn på klinikker for mental helse for barn/ungdom og voksne (CMHCs) i Mount Sinai Health System vil bli screenet med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B). De som screener positive vil bli vurdert av Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS) og henvist til stadiumspesifikk spesialitet. Personer med FEP vil bli henvist til CSC-programmer: OnTrackNY og PEER. Personer med ARMS vil bli overvåket og henvist til ICanFeelBetter-programmet for ARMS. DUP vil bli målt for alle individer som oppfyller SIPS psykosekriterier. Studieteamet antar at screening for psykotiske symptomer i CMHCs vil være gjennomførbart og akseptabelt, og at gjennomsnittlig DUP av FEP-individer identifisert med screening vil være mindre enn 3 måneder, den maksimale tiden mellom utbruddet av psykotiske symptomer og engasjement i CSC anbefalt av Verdens helseorganisasjon. For å optimalisere screening- og behandlingsengasjementstrategier for å redusere DUP, vil det kliniske teamet identifisere fasilitatorer og barrierer for FEP-omsorg gjennom dybdekvalitative intervjuer med pasienter og omsorgspersoner, og ved å kartlegge veier til FEP-omsorg. Studieteamet vil også gjennomføre kvalitative dybdeintervjuer med klinikere for å utforske deres erfaring med screening- og henvisningsprosessen.