Aplikace programu SIMPLE pro hubnutí na cestách k bydlení: Studie proveditelnosti

Cílem této studie je posoudit proveditelnost aplikace upravené verze, se svolením, zjednodušené intervence Dr. Cenka Teka k úpravě fyzické aktivity, životního stylu a stravovacího chování (SIMPLE program), v Pathways to Housing v Calgary, Alberta. .

Dr. Tek a jeho kolegové přezkoumali literaturu a výmluvně shrnuli, jak jsou jedinci s těžkým duševním onemocněním, zejména schizofrenií a schizoafektivní poruchou, neúměrně ovlivněni obezitou a jejími kardiometabolickými následky, které vedou k výraznému snížení dlouhověkosti a zvýšeným nákladům na zdravotní péči. Zdá se, že většina nových antipsychotických léků, kterým se připisuje významný pokrok v kvalitě života pacientů, vyvolává další přírůstek hmotnosti, čímž se zhoršuje problém obezity a související nemocnosti a mortality. Kromě přírůstku hmotnosti spojeného s psychiatrickými léky se zdá, že k nárůstu obezity přispívá sedavý způsob života, nedostatečná dostupnost zdravých potravin, chudoba, nízká úroveň fyzické aktivity, kouření cigaret a nedostatečné znalosti nebo porozumění udržování zdraví. sazby a špatný zdravotní stav u těžce duševně nemocných.

Dr. Tek a kolegové přezkoumali dostupnou literaturu o intervencích na hubnutí u jedinců s těžkým duševním onemocněním. Navzdory zdrcujícím problémům souvisejícím s obezitou tým Dr. Teka zjistil, že výzkum intervencí zaměřených na obezitu u osob se schizofrenií je relativně opomíjen a že neexistuje žádná léčba, která by byla přesvědčivě prokázána jako účinná pro redukci hmotnosti u této populace s jedinečnými potřebami. Když vycítili velkou společenskou propast, rozhodli se vytvořit vlastní intervenci na hubnutí speciálně pro jedince s těžkým duševním onemocněním. Za tímto účelem spolupracovali s Dr. Kelly Brownell, která vytvořila program Životní styl, cvičení, postoje, vztahy a výživa nebo program LEARN. Tento mnohostranný program je navržen tak, aby podporoval pozitivní změny v motivaci, přístupu a hluboce zakořeněných návycích, které povedou k dlouhodobému hubnutí. Brownell's LEARN program je samostatně řízený program na hubnutí, který uživateli umožňuje provádět změny životního stylu. Dr. Tek a jeho kolegové program upravili a postavili na něm vytvořením Zjednodušené intervence k úpravě fyzické aktivity, životního stylu a stravovacího chování nebo programu SIMPLE speciálně pro jedince s těžkým duševním onemocněním (http://www.simpleprogram.org/).

Program SIMPLE je skupinová redukční intervence určená pro obézní pacienty se schizofrenií nebo schizoafektivní poruchou. Dr. Tek a jeho tým pilotovali svůj upravený program hubnutí a svá zjištění zveřejnili v roce 2007. Jejich předběžná studie přinesla větší úbytek hmotnosti než kterákoli z publikovaných randomizovaných kontrolovaných studií pro vzorek chronické a stabilní schizofrenie a byla jedinou studií, která prokázala pokračující úbytek hmotnosti po ukončení intervence. Tyto rané výsledky podnítily novou větší randomizovanou kontrolovanou studii s největším dosud studovaným vzorkem, prodlouženým obdobím sledování a podrobnějším testováním účinků úbytku hmotnosti na symptomy schizofrenie, kvalitu života a laboratorní markery související s obezitou. riziko onemocnění po dobu až 16 měsíců. Předběžné výsledky této studie ukazují významný, trvalý úbytek hmotnosti.

Cílem této studie předložené k etickému posouzení je aplikovat 16týdenní intervenci Dr. Teka na malou skupinu pacientů v programu Pathways to Housing v Calgary, Alberta. Koordinátor studie použije publikované příručky Dr. Teka, čímž autorům dává plné uznání, k vytvoření týdenních podpůrných edukačních sezení pro skupinu pacientů. Každého sezení se zúčastní tři zaměstnanci Pathways to Housing, kteří pravidelně vytvářejí vzdělávací skupiny pro pacienty Pathways to Housing během týdenní „skupiny životního stylu“. Hmotnost (pro výpočet BMI) a obvod pasu budou měřeny týdně. Žádná kontrolní skupina nebude. Navrhovaná studie proveditelnosti je navržena tak, aby hladce zapadala do stávajících rámců projektu Pathways to Housing.

Po dokončení studie svoláme schůzku s účastníky a třemi pracovníky Pathways to Housing, abychom zjistili, zda pacienti považovali intervence za hodnotnou a zda se členové personálu cítí schopni program sami realizovat. Pokud bude program shledán proveditelným, vytvořené materiály budou k dispozici pro budoucí použití multidisciplinárnímu týmu v Pathways to Housing.