Anvendelse af SIMPLE-programmet for vægttab ved veje til bolig: En gennemførlighedsundersøgelse

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​en tilpasset version, med tilladelse, af Dr. Cenk Tek's Simplified Intervention to Modify Physical Activity, Lifestyle, and Eating Adfærd (SIMPLE Program), på Pathways to Housing i Calgary, Alberta .

Dr. Tek og hans kolleger gennemgik litteraturen og opsummerede veltalende, hvordan personer med alvorlig psykisk sygdom, især skizofreni og skizoaffektiv lidelse, er uforholdsmæssigt påvirket af fedme og dens kardiometaboliske følgetilstande, hvilket fører til markant reduceret levetid og øgede sundhedsomkostninger. De fleste nye antipsykotiske lægemidler, som er krediteret for betydelige fremskridt i patienternes livskvalitet, ser ud til at inducere yderligere vægtøgning, hvilket forværrer problemet med fedme og relateret medicinsk morbiditet og dødelighed. Ud over den vægtforøgelse, der er forbundet med psykiatrisk medicin, synes stillesiddende livsstil, manglende tilgængelighed af sunde madmuligheder, fattigdom, lavt fysisk aktivitetsniveau, cigaretrygning og utilstrækkelig viden eller forståelse af sundhedsvedligeholdelse, at bidrage til den øgede fedme rater og dårligt helbred hos svært psykisk syge.

Dr. Tek og kolleger gennemgik den tilgængelige litteratur om vægttabsinterventioner hos personer med alvorlig psykisk sygdom. På trods af de overvældende problemer relateret til fedme, fandt Dr. Teks team, at forskning i fedmeinterventioner for personer med skizofreni er relativt forsømt, og at der ikke var nogen behandlinger, der overbevisende viste sig at være effektive til vægtreduktion i denne population med unikke behov. Da de mærkede en stor samfundsmæssig kløft, besluttede de at skabe deres egen vægttabsintervention specifikt til personer med alvorlig psykisk sygdom. For at nå dette mål samarbejdede de med Dr. Kelly Brownell, som skabte Lifestyle, Exercise, Attitudes, Relationships and Nutrition or LEARN-programmet. Dette mangefacetterede program er designet til at fremme positive ændringer i motivation, holdning og dybt rodfæstede vaner, der vil føre til langvarigt vægttab. Brownells LEARN-program er et selvstyret vægttabsprogram, der giver brugeren mulighed for at foretage livsstilsændringer. Dr. Tek og hans kolleger modificerede og byggede videre på programmet ved at skabe Simplified Intervention to Modify Physical Activity, Lifestyle, and Spideadfærd eller SIMPLE-programmet specifikt til personer med alvorlig psykisk sygdom (http://www.simpleprogram.org/).

SIMPLE-programmet er en gruppevægttabsintervention designet til overvægtige patienter med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse. Dr. Tek og hans team afprøvede deres ændrede vægttabsprogram og offentliggjorde deres resultater i 2007. Deres foreløbige undersøgelse gav et større vægttab end nogen af ​​de publicerede randomiserede kontrollerede undersøgelser for en kronisk og stabil skizofreni-prøve, og var den eneste undersøgelse, der viste fortsat vægttab efter interventionens afslutning. Disse tidlige resultater førte til et nyt større randomiseret kontrolleret forsøg med den største prøve, der er undersøgt til dato, en længere periode med opfølgning og mere detaljeret test af virkningerne af vægttab på skizofrenisymptomer, livskvalitet og laboratoriemarkører for fedme relateret sygdomsrisiko over en periode på op til 16 måneder. Foreløbige resultater af dette forsøg viser et betydeligt, vedvarende vægttab.

Målet med denne undersøgelse, der præsenteres for etisk gennemgang, er at anvende Dr. Teks 16-ugers intervention på en lille gruppe patienter ved Pathways to Housing-programmet i Calgary, Alberta. Studiekoordinatoren vil bruge Dr. Teks publicerede manualer, der giver fuld anerkendelse til forfatterne, til at skabe ugentlige understøttende undervisningssessioner for patientgruppen. Tre Pathways to Housing-medarbejdere, som regelmæssigt opretter undervisningsgrupper for Pathways to Housing-patienter i løbet af en ugentlig "livsstilsgruppe", vil deltage i hver session. Vægt (for at beregne BMI) og taljeomkreds vil blive målt ugentligt. Der vil ikke være nogen kontrolgruppe. Den foreslåede forundersøgelse er designet til at passe problemfrit ind i eksisterende rammer på Pathways to Housing.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen vil vi indkalde til en debriefing-session med både deltagerne og de tre Pathways to Housing-medarbejdere for at finde ud af, om patienterne fandt interventionen værdifuld, og om medarbejderne føler sig i stand til at implementere programmet på egen hånd fremadrettet. Hvis programmet viser sig at være gennemførligt, vil de oprettede materialer være tilgængelige for fremtidig brug af det tværfaglige team på Pathways to Housing.