Application du programme SIMPLE pour la perte de poids à Pathways to Housing : une étude de faisabilité

L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité de l'application d'une version adaptée, avec permission, de l'intervention simplifiée du Dr Cenk Tek pour modifier l'activité physique, le mode de vie et le comportement alimentaire (programme SIMPLE), à Pathways to Housing à Calgary, Alberta .

Le Dr Tek et ses collègues ont passé en revue la littérature et ont résumé avec éloquence comment les personnes atteintes de maladie mentale grave, en particulier la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs, sont affectées de manière disproportionnée par l'obésité et ses séquelles cardio-métaboliques, entraînant une longévité nettement réduite et une augmentation des coûts des soins de santé. La plupart des nouveaux médicaments antipsychotiques, qui sont crédités d'avancées significatives dans la qualité de vie des patients, semblent induire une prise de poids supplémentaire, aggravant le problème de l'obésité et de la morbidité et de la mortalité médicales associées. En plus du gain de poids associé aux médicaments psychiatriques, le style de vie sédentaire, le manque de disponibilité d'options alimentaires saines, la pauvreté, le faible niveau d'activité physique, le tabagisme et une connaissance ou une compréhension insuffisante du maintien de la santé semblent contribuer à l'augmentation de l'obésité. les taux et la mauvaise santé chez les personnes gravement malades mentales.

Le Dr Tek et ses collègues ont passé en revue la littérature disponible sur les interventions de perte de poids chez les personnes atteintes de maladie mentale grave. Malgré les problèmes accablants liés à l'obésité, l'équipe du Dr Tek a constaté que la recherche sur les interventions contre l'obésité chez les personnes atteintes de schizophrénie est relativement négligée et qu'aucun traitement n'a démontré de manière convaincante son efficacité pour la réduction de poids dans cette population aux besoins uniques. Sentant une lacune sociétale majeure, ils ont décidé de créer leur propre intervention de perte de poids spécifiquement pour les personnes atteintes de maladie mentale grave. Dans ce but, ils ont collaboré avec le Dr Kelly Brownell qui a créé le programme Lifestyle, Exercise, Attitudes, Relationships, and Nutrition ou LEARN. Ce programme à multiples facettes est conçu pour promouvoir des changements positifs dans la motivation, l'attitude et les habitudes profondément enracinées qui conduiront à une perte de poids durable. Le programme LEARN de Brownell est un programme de perte de poids autogéré qui permet à l'utilisateur d'apporter des changements à son mode de vie. Le Dr Tek et ses collègues ont modifié et développé le programme en créant l'intervention simplifiée pour modifier l'activité physique, le mode de vie et le comportement alimentaire ou le programme SIMPLE spécifiquement pour les personnes atteintes de maladie mentale grave (http://www.simpleprogram.org/).

Le programme SIMPLE est une intervention de perte de poids de groupe conçue pour les patients obèses atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif. Le Dr Tek et son équipe ont piloté leur programme de perte de poids modifié et publié leurs conclusions en 2007. Leur étude préliminaire a donné une plus grande perte de poids que n'importe lequel des essais contrôlés randomisés publiés pour un échantillon de schizophrénie chronique et stable, et était la seule étude à montrer une perte de poids continue après la fin de l'intervention. Ces premiers résultats ont incité un nouvel essai contrôlé randomisé plus large avec le plus grand échantillon étudié à ce jour, une période de suivi prolongée et des tests plus détaillés des effets de la perte de poids sur les symptômes de la schizophrénie, la qualité de vie et les marqueurs de laboratoire liés à l'obésité. risque de maladie sur une période allant jusqu'à 16 mois. Les résultats préliminaires de cet essai montrent une perte de poids significative et soutenue.

L'objectif de cette étude présentée pour examen éthique est d'appliquer l'intervention de 16 semaines du Dr Tek à un petit groupe de patients du programme Pathways to Housing à Calgary, en Alberta. Le coordinateur de l'étude utilisera les manuels publiés par le Dr Tek, en reconnaissant pleinement les auteurs, pour créer des séances éducatives de soutien hebdomadaires pour le groupe de patients. Trois membres du personnel de Pathways to Housing, qui créent régulièrement des groupes d'éducation pour les patients de Pathways to Housing lors d'un « groupe de style de vie » hebdomadaire, assisteront à chaque session. Le poids (pour calculer l'IMC) et le tour de taille seront mesurés chaque semaine. Il n'y aura pas de groupe témoin. L'étude de faisabilité proposée est conçue pour s'intégrer parfaitement aux cadres existants de Pathways to Housing.

À la fin de l'étude, nous convoquerons une séance de compte rendu avec les participants et les trois membres du personnel de Pathways to Housing pour savoir si les patients ont trouvé l'intervention utile et si les membres du personnel se sentent capables de mettre en œuvre le programme par eux-mêmes à l'avenir. Si le programme s'avère réalisable, le matériel créé sera disponible pour une utilisation future par l'équipe multidisciplinaire de Pathways to Housing.