Aplicação do Programa SIMPLE de Emagrecimento em Caminhos de Habitação: Um Estudo de Viabilidade

O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade da aplicação de uma versão adaptada, com permissão, da Intervenção Simplificada do Dr. Cenk Tek para Modificar a Atividade Física, Estilo de Vida e Comportamento Alimentar (Programa SIMPLE), no Pathways to Housing em Calgary, Alberta .

O Dr. Tek e seus colegas revisaram a literatura e resumiram de forma eloquente como os indivíduos com doença mental grave, particularmente esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, são desproporcionalmente afetados pela obesidade e suas sequelas cardiometabólicas, levando a uma longevidade marcadamente reduzida e aumento dos custos com saúde. A maioria dos novos medicamentos antipsicóticos, que são creditados por avanços significativos na qualidade de vida dos pacientes, parecem induzir maior ganho de peso, agravando o problema da obesidade e morbidade e mortalidade médica relacionada. Além do ganho de peso associado aos medicamentos psiquiátricos, o sedentarismo, a falta de disponibilidade de opções alimentares saudáveis, a pobreza, o baixo nível de atividade física, o tabagismo e o conhecimento ou compreensão inadequados sobre a manutenção da saúde parecem contribuir para o aumento da obesidade taxas e problemas de saúde em doentes mentais graves.

O Dr. Tek e colegas revisaram a literatura disponível sobre intervenções para perda de peso em indivíduos com doença mental grave. Apesar dos problemas esmagadores relacionados à obesidade, a equipe do Dr. Tek descobriu que a pesquisa sobre intervenções de obesidade para pessoas com esquizofrenia é relativamente negligenciada e que não há tratamentos que tenham se mostrado convincentemente eficazes para redução de peso nesta população com necessidades específicas. Sentindo uma grande lacuna social, eles decidiram criar sua própria intervenção de perda de peso especificamente para indivíduos com doença mental grave. Com esse objetivo, eles colaboraram com a Dra. Kelly Brownell, que criou o Programa de Estilo de Vida, Exercícios, Atitudes, Relacionamentos e Nutrição ou APRENDER. Este programa multifacetado é projetado para promover mudanças positivas na motivação, atitude e hábitos profundamente enraizados que levarão a uma perda de peso duradoura. O programa LEARN de Brownell é um programa de perda de peso autodirigido que capacita o usuário a fazer mudanças no estilo de vida. O Dr. Tek e seus colegas modificaram e ampliaram o programa criando a Intervenção Simplificada para Modificar a Atividade Física, o Estilo de Vida e o Comportamento Alimentar ou o programa SIMPLE especificamente para indivíduos com doença mental grave (http://www.simpleprogram.org/).

O programa SIMPLE é uma intervenção em grupo para perda de peso projetada para pacientes obesos com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo. Dr. Tek e sua equipe pilotaram seu programa modificado de perda de peso e publicaram suas descobertas em 2007. Seu estudo preliminar produziu maior perda de peso do que qualquer um dos ensaios controlados randomizados publicados para uma amostra de esquizofrenia crônica e estável, e foi o único estudo a mostrar perda de peso contínua após o término da intervenção. Esses primeiros resultados levaram a um novo estudo controlado randomizado maior com a maior amostra estudada até o momento, um período prolongado de acompanhamento e testes mais detalhados dos efeitos da perda de peso nos sintomas da esquizofrenia, qualidade de vida e marcadores laboratoriais de obesidade relacionados risco de doença durante um período de até 16 meses. Os resultados preliminares deste estudo mostram uma perda de peso significativa e sustentada.

O objetivo deste estudo apresentado para revisão ética é aplicar a intervenção de 16 semanas do Dr. Tek a um pequeno grupo de pacientes no programa Pathways to Housing em Calgary, Alberta. O coordenador do estudo usará os manuais publicados do Dr. Tek, dando total reconhecimento aos autores, para criar sessões educacionais semanais de apoio para o grupo de pacientes. Três membros da equipe do Pathways to Housing, que regularmente criam grupos de educação para pacientes do Pathways to Housing durante um "grupo de estilo de vida" semanal, participarão de cada sessão. O peso (para calcular o IMC) e a circunferência da cintura serão medidos semanalmente. Não haverá grupo de controle. O estudo de viabilidade proposto foi projetado para se encaixar perfeitamente nas estruturas existentes no Pathways to Housing.

Após a conclusão do estudo, convocaremos uma sessão de esclarecimento com os participantes e os três funcionários do Pathways to Housing para saber se os pacientes consideraram a intervenção valiosa e se os membros da equipe se sentem capazes de implementar o programa por conta própria no futuro. Caso o programa seja viável, os materiais elaborados serão disponibilizados para futura utilização pela equipe multidisciplinar do Pathways to Housing.