Prospektivní srovnání chirurgických výsledků s využitím integrované robotické technologie versus konvenční laparoskopie pro chirurgii rakoviny žaludku

Navzdory teoretické převaze robotické technologie ukázaly chirurgické výsledky po robotické operaci malý přínos oproti konvenčním laparoskopickým operacím. V současné době studie hodnotí hodnotu robotické technologie v klinické praxi, včetně EndoWrist®, TilePro®, Firefly® a Single-Site®, a prokázaly možnost přidané klinické hodnoty, konkrétně s ohledem na snížení pooperační pankreatické píštěle, užitečnost jako vícedisplejový vzdělávací systém, vizualizace lymfatických kanálů a implementace robotické gastrektomie s redukovaným portem. Tyto technologie však byly aplikovány pouze samostatně a ne dobře organizovaným způsobem.

Maximalizace radikality a bezpečnosti při minimalizaci invazivnosti jsou zásadní pro zlepšení chirurgie rakoviny. Předpokládáme, že technologie robotů může tyto faktory pozitivně ovlivnit a že použití jejich vhodných parametrů by mohlo pomoci vrhnout více světla na výhody robotického systému v chirurgii rakoviny žaludku.

1. Radikalita: další přínos Firefly® pro vizualizaci lymfatických uzlin Počet získaných lymfatických uzlin lze považovat za zástupný ukazatel dlouhodobého přežití. V naší navrhované studii se zaměříme na počet získaných (lymfatické uzliny jako primární výsledek. Kromě toho bude jako sekundární výsledek měřeno krvácení, o kterém je známo, že je spojeno se špatným celkovým přežitím. Bude sledováno tříleté přežití bez recidivy a 5leté celkové přežití.
2. Bezpečnost: přínos Firefly® při odlišení lymfatických uzlin od jiných orgánů a výhoda zvětšeného pohledu a EndoWrist® Přestože robotická chirurgie údajně vykazuje nižší míru komplikací v nemocnici a ambulantně, pro statistické ověření těchto výsledků je potřeba vyšší počet zapsaných pacientů. V současné navrhované studii by to byly sekundární výsledky. Zažili jsme přínos použití fluorescenčního zobrazování k odlišení lymfatických uzlin od žlučových stromů a parenchymu pankreatu. Jako odraz toho by se krvácení měřilo jako parametr nezamýšleného poranění normálního orgánu. K vyhodnocení poškození parenchymu pankreatu a pooperační pankreatické píštěle budou měřeny hladiny amylázy/lipázy v séru a drenážní tekutině.
3. Invazivita: hodnota hladin Single-Site® Serum CRP (C reaktivní protein) (den 0, den 3, den 5 a 4 týdny po operaci) a skóre bolesti (za 6 hodin, 12 hodin, 24 hodin, 48 hodin a 72 hodin po operaci) bude měřeno pro hodnocení chirurgického traumatu pacientů. Spokojenost s ranou bude hodnocena pomocí korejské verze škály body image jeden měsíc po operaci.