Comparación prospectiva de resultados quirúrgicos con el uso de tecnología robótica integrada versus laparoscopia convencional para cirugía de cáncer gástrico

A pesar de la superioridad teórica de la tecnología robótica, los resultados quirúrgicos después de la cirugía robótica han mostrado poco beneficio sobre la cirugía laparoscópica convencional. En la actualidad, los estudios han evaluado el valor de la tecnología robótica en la práctica clínica, incluidos EndoWrist®, TilePro®, Firefly® y Single-Site®, y han demostrado la posibilidad de un valor clínico agregado, específicamente en lo que respecta a la disminución de la fístula pancreática posoperatoria, utilidad como sistema educativo de pantallas múltiples, visualización de canales linfáticos e implementación de gastrectomía robótica de puerto reducido. Sin embargo, estas tecnologías solo se han aplicado de forma independiente y no de manera bien organizada.

Maximizar la radicalidad y la seguridad mientras se minimiza la invasividad es fundamental para mejorar la cirugía del cáncer. Presumimos que la tecnología robótica puede afectar estos factores positivamente y que el uso de parámetros apropiados de la misma podría ayudar a arrojar más luz sobre los beneficios de un sistema robótico en la cirugía del cáncer gástrico.

1. Radicalidad: beneficio adicional de Firefly® para la visualización de ganglios linfáticos El número de ganglios linfáticos recuperados puede considerarse un marcador sustituto de la supervivencia a largo plazo. En nuestro estudio propuesto, nos centraremos en el número de ganglios linfáticos recuperados como resultado primario. Además, el sangrado, que se sabe que está asociado con una supervivencia general deficiente, se medirá como un resultado secundario. Se hará un seguimiento de la supervivencia libre de recurrencia a los tres años y la supervivencia global a los 5 años.
2. Seguridad: beneficio de Firefly® para diferenciar los ganglios linfáticos de otros órganos y beneficio de una vista ampliada y EndoWrist® Aunque, según se informa, la cirugía robótica muestra menos tasas de complicaciones hospitalarias y ambulatorias, se necesita un mayor número de pacientes inscritos para validar estadísticamente estos resultados. En el estudio actualmente propuesto, estos serían resultados secundarios. Hemos experimentado el beneficio de usar imágenes de fluorescencia para diferenciar los ganglios linfáticos de los árboles biliares y el parénquima pancreático. Como reflejo de ello, el sangrado se mediría como parámetro de lesión no intencionada de un órgano normal. Para evaluar la lesión del parénquima pancreático y la fístula pancreática postoperatoria, se medirán los niveles de amilasa/lipasa en suero y líquido de drenaje.
3. Capacidad de invasión: valor de los niveles de CRP (proteína C reactiva) en suero Single-Site® (día 0, día 3, día 5 y 4 semanas después de la cirugía) y puntajes de dolor (a las 6 h, 12 h, 24 h, 48 h y 72 h después de la cirugía) se medirá para evaluar el trauma quirúrgico de los pacientes. La satisfacción con la herida se evaluará utilizando la versión coreana de la escala de imagen corporal un mes después de la cirugía.