Проспективное сравнение хирургических результатов с использованием интегрированной роботизированной технологии по сравнению с традиционной лапароскопией при хирургии рака желудка

Несмотря на теоретическое превосходство роботизированной технологии, хирургические результаты после роботизированной хирургии показали мало преимуществ по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. В настоящее время исследования оценили ценность роботизированных технологий в клинической практике, включая EndoWrist®, TilePro®, Firefly® и Single-Site®, и продемонстрировали возможность дополнительной клинической ценности, особенно в отношении уменьшения послеоперационного панкреатического свища, полезность в качестве многоэкранной системы обучения, визуализации лимфатических каналов и реализации роботизированной гастрэктомии с уменьшенным портом. Однако эти технологии применялись только независимо и не организованно.

Максимизация радикальности и безопасности при минимизации инвазивности имеет решающее значение для улучшения хирургии рака. Мы предполагаем, что робототехника может положительно повлиять на эти факторы и что использование соответствующих параметров может помочь пролить больше света на преимущества роботизированной системы в хирургии рака желудка.

1. Радикальность: дополнительное преимущество Firefly® для визуализации лимфатических узлов Количество извлеченных лимфатических узлов можно считать суррогатным маркером долгосрочного выживания. В предлагаемом нами исследовании мы сосредоточимся на количестве извлеченных лимфатических узлов в качестве основного результата. Кроме того, кровотечение, которое, как известно, связано с плохой общей выживаемостью, будет оцениваться как вторичный результат. Будут отслеживать трехлетнюю безрецидивную выживаемость и пятилетнюю общую выживаемость.
2. Безопасность: преимущество Firefly® в дифференциации лимфатических узлов от других органов и преимущество увеличенного изображения и EndoWrist® Хотя роботизированная хирургия, как сообщается, демонстрирует меньшую частоту осложнений в стационаре и амбулаторно, для статистической проверки этих результатов необходимо большее число зарегистрированных пациентов. В предлагаемом в настоящее время исследовании это будут вторичные результаты. Мы испытали преимущество использования флуоресцентной визуализации для дифференциации лимфатических узлов от желчных деревьев и паренхимы поджелудочной железы. Как отражение этого, кровотечение будет измеряться как параметр непреднамеренного повреждения нормального органа. Для оценки повреждения паренхимы поджелудочной железы и послеоперационного панкреатического свища будут измеряться уровни амилазы/липазы в сыворотке и дренажной жидкости.
3. Инвазивность: значение уровней СРБ в сыворотке Single-Site® (С-реактивный белок) (день 0, день 3, день 5 и 4 недели после операции) и оценка боли (через 6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов и через 72 часа после операции) будут измеряться для оценки хирургической травмы пациентов. Удовлетворенность раной будет оцениваться с использованием корейской версии шкалы изображения тела через месяц после операции.