Prospektiv jämförelse av kirurgiska resultat med användning av integrerad robotteknik kontra konventionell laparoskopi för gastrisk cancerkirurgi

Trots robotteknologins teoretiska överlägsenhet har kirurgiska resultat efter robotkirurgi visat liten fördel jämfört med konventionell laparoskopisk kirurgi. För närvarande har studier utvärderat värdet av robotteknologi i klinisk praxis, inklusive EndoWrist®, TilePro®, Firefly® och Single-Site®, och har visat på möjligheten till kliniskt mervärde, särskilt när det gäller minskad postoperativ pankreasfistel, användbarhet som ett utbildningssystem med flera skärmar, visualisering av lymfatiska kanaler och implementering av robotgatrektomi med reducerad port. Dessa tekniker har dock endast tillämpats oberoende och inte på ett välorganiserat sätt.

Maximering av radikalitet och säkerhet samtidigt som invasiviteten minimeras är avgörande för att förbättra cancerkirurgin. Vi antar att robotteknologi kan påverka dessa faktorer positivt och att användningen av lämpliga parametrar därav kan bidra till att kasta mer ljus över fördelarna med ett robotsystem vid magcancerkirurgi.

1. Radikalitet: extra fördel med Firefly® för visualisering av lymfkörtlar Antalet hämtade lymfkörtlar kan betraktas som en surrogatmarkör för långtidsöverlevnad. I vår föreslagna studie kommer vi att fokusera på antalet hämtade (lymfkörtlar som primärt resultat. Dessutom kommer blödning, som är känd för att vara associerad med dålig total överlevnad, att mätas som ett sekundärt resultat. Tre års återfallsfri överlevnad och 5 års total överlevnad kommer att följas upp.
2. Säkerhet: fördelen med Firefly® för att skilja lymfkörtlar från andra organ och fördelen med en förstorad vy och EndoWrist® Även om robotkirurgi enligt uppgift visar färre komplikationsfrekvenser på sjukhus och öppenvård, behövs ett högre antal inskrivna patienter för att statistiskt validera dessa resultat. I den nu föreslagna studien skulle dessa vara sekundära resultat. Vi har upplevt fördelen med att använda fluorescensavbildning för att skilja lymfkörtel från gallträd och bukspottkörtelparenkym. Som en reflektion därav skulle blödning mätas som parameter för oavsiktlig skada på ett normalt organ. För att utvärdera skada på pankreasparenkym och postoperativ pankreasfistel kommer amylas/lipasnivåer i serum och dräneringsvätska att mätas.
3. Invasivitet: värdet av Single-Site® Serum CRP (C reactive protein) nivåer (dag 0, dag 3, dag 5 och 4 veckor efter operationen) och smärtpoäng (vid 6 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 48 timmar och 72 timmar efter operationen) kommer att mätas för att utvärdera kirurgiskt trauma för patienterna. Tillfredsställelse på såret kommer att utvärderas med hjälp av en koreansk version av kroppsbildsskalan en månad efter operationen.