Prospektiv sammenligning af kirurgiske resultater med brug af integreret robotteknologi versus konventionel laparoskopi til mavekræftkirurgi

På trods af robotteknologiens teoretiske overlegenhed har kirurgiske resultater efter robotkirurgi vist ringe fordele i forhold til konventionel laparoskopisk kirurgi. På nuværende tidspunkt har undersøgelser evalueret værdien af ​​robotteknologi i klinisk praksis, herunder EndoWrist®, TilePro®, Firefly® og Single-Site®, og har vist muligheden for yderligere klinisk værdi, specifikt med hensyn til nedsat postoperativ pancreasfistel, anvendelighed som et multi-display uddannelsessystem, visualisering af lymfekanaler og implementering af reduceret-port robot gastrectomy. Disse teknologier er dog kun blevet anvendt uafhængigt og ikke på en velorganiseret måde.

Maksimering af radikalitet og sikkerhed og minimering af invasivitet er afgørende for at forbedre kræftkirurgi. Vi antager, at robotteknologi kan påvirke disse faktorer positivt, og at brugen af ​​passende parametre heraf kan hjælpe med at kaste mere lys over fordelene ved et robotsystem i mavekræftkirurgi.

1. Radikalitet: ekstra fordel ved Firefly® til visualisering af lymfeknuder Antallet af hentede lymfeknuder kan betragtes som en surrogatmarkør for langtidsoverlevelse. I vores foreslåede undersøgelse vil vi fokusere på antallet af hentede (lymfeknuder som det primære resultat. Derudover vil blødning, som vides at være forbundet med dårlig samlet overlevelse, blive målt som et sekundært resultat. Tre års recidivfri overlevelse og 5 års samlet overlevelse vil blive fulgt op.
2. Sikkerhed: Fordel ved Firefly® til at differentiere lymfeknuder fra andre organer og fordel ved en forstørret visning og EndoWrist® Selvom robotkirurgi angiveligt viser færre komplikationer på hospitaler og ambulante patienter, er der behov for et højere antal tilmeldte patienter for at statistisk validere disse resultater. I den nuværende foreslåede undersøgelse ville disse være sekundære resultater. Vi har oplevet fordelen ved at bruge fluorescensbilleddannelse til at differentiere lymfeknuder fra galdetræer og bugspytkirtelparenkym. Som en afspejling heraf vil blødning blive målt som parameter for utilsigtet skade på et normalt organ. For at evaluere skade på pancreas-parenkym og postoperativ pancreasfistel vil amylase/lipase-niveauer i serum og drænvæske blive målt.
3. Invasivitet: værdien af ​​Single-Site® Serum CRP (C reactive protein) niveauer (dag 0, dag 3, dag 5 og 4 uger efter operationen) og smertescore (ved 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer efter operationen) vil blive målt for at evaluere kirurgisk traume hos patienterne. Tilfredshed med såret vil blive evalueret ved hjælp af en koreansk version af kropsbillede-skalaen en måned efter operationen.