Prospektiv sammenligning av kirurgiske resultater med bruk av integrert robotteknologi versus konvensjonell laparoskopi for gastrisk kreftkirurgi

Til tross for robotteknologiens teoretiske overlegenhet, har kirurgiske utfall etter robotkirurgi vist liten fordel i forhold til konvensjonell laparoskopisk kirurgi. For tiden har studier evaluert verdien av robotteknologi i klinisk praksis, inkludert EndoWrist®, TilePro®, Firefly® og Single-Site®, og har demonstrert muligheten for økt klinisk verdi, spesielt i forhold til redusert postoperativ bukspyttkjertelfistel, nytte som et utdanningssystem med flere skjermer, visualisering av lymfekanaler og implementering av robotgatrektomi med redusert port. Imidlertid har disse teknologiene bare blitt brukt uavhengig og ikke på en velorganisert måte.

Maksimering av radikalitet og sikkerhet samtidig som invasivitet minimeres er avgjørende for å forbedre kreftkirurgi. Vi antar at robotteknologi kan påvirke disse faktorene positivt, og at bruk av passende parametere derav kan bidra til å kaste mer lys over fordelene med et robotsystem i magekreftkirurgi.

1. Radikalitet: ekstra fordel med Firefly® for visualisering av lymfeknuter Antall hentede lymfeknuter kan betraktes som en surrogatmarkør for langtidsoverlevelse. I vår foreslåtte studie vil vi fokusere på antall hentede (lymfeknuter som primært resultat. I tillegg vil blødning, som er kjent for å være assosiert med dårlig total overlevelse, bli målt som et sekundært resultat. Tre års residivfri overlevelse og 5 års total overlevelse vil bli fulgt opp.
2. Sikkerhet: Fordelen med Firefly® ved å skille lymfeknuter fra andre organer og fordelen med en forstørret visning og EndoWrist® Selv om robotkirurgi angivelig viser mindre komplikasjonsfrekvenser på sykehus og polikliniske pasienter, er det nødvendig med et høyere antall registrerte pasienter for å statistisk validere disse resultatene. I den nå foreslåtte studien vil dette være sekundære resultater. Vi har erfart fordelen med å bruke fluorescensavbildning for å skille lymfeknute fra galletrær og bukspyttkjertelparenkym. Som en refleksjon av dette vil blødning bli målt som parameter for utilsiktet skade på et normalt organ. For å evaluere skade på pankreas-parenkym og postoperativ pankreasfistel, vil amylase/lipase-nivåer i serum og dreneringsvæske bli målt.
3. Invasivitet: verdien av Single-Site® Serum CRP (C reactive protein) nivåer (dag 0, dag 3, dag 5 og 4 uker etter operasjonen) og smertescore (ved 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer etter operasjonen) vil bli målt for å evaluere kirurgiske traumer til pasientene. Tilfredshet med såret vil bli evaluert ved å bruke koreansk versjon av kroppsbildeskalaen én måned etter operasjonen.