Comparação prospectiva de resultados cirúrgicos com o uso de tecnologia robótica integrada versus laparoscopia convencional para cirurgia de câncer gástrico

Apesar da superioridade teórica da tecnologia robótica, os resultados cirúrgicos após a cirurgia robótica mostraram poucos benefícios em relação à cirurgia laparoscópica convencional. Atualmente, estudos avaliaram o valor da tecnologia robótica na prática clínica, incluindo EndoWrist®, TilePro®, Firefly® e Single-Site®, e demonstraram a possibilidade de valor clínico agregado, especificamente em relação à diminuição da fístula pancreática pós-operatória, utilidade como um sistema de educação multi-monitor, visualização de canais linfáticos e implementação de gastrectomia robótica de porta reduzida. No entanto, essas tecnologias só foram aplicadas de forma independente e não de maneira bem organizada.

Maximizar a radicalidade e a segurança, ao mesmo tempo em que minimiza a invasividade, é fundamental para melhorar a cirurgia oncológica. Nossa hipótese é que a tecnologia robótica pode afetar esses fatores positivamente e que o uso de parâmetros apropriados pode ajudar a esclarecer os benefícios de um sistema robótico na cirurgia de câncer gástrico.

1. Radicalidade: benefício adicional do Firefly® para visualização de linfonodos O número de linfonodos recuperados pode ser considerado um marcador substituto de sobrevivência a longo prazo. Em nosso estudo proposto, vamos nos concentrar no número de linfonodos recuperados (nódulos linfáticos como o resultado primário. Além disso, o sangramento, que é conhecido por estar associado a uma sobrevida geral ruim, será medido como um resultado secundário. A sobrevida livre de recorrência de três anos e a sobrevida global de 5 anos serão acompanhadas.
2. Segurança: benefício do Firefly® na diferenciação de gânglios linfáticos de outros órgãos e benefício de uma visão ampliada e EndoWrist® Embora a cirurgia robótica mostre menos taxas de complicações intra-hospitalares e ambulatoriais, um número maior de pacientes inscritos é necessário para validar estatisticamente esses resultados. No estudo atualmente proposto, esses seriam desfechos secundários. Experimentamos o benefício de usar imagens de fluorescência para diferenciar linfonodo de árvores biliares e parênquima pancreático. Como reflexo disso, o sangramento seria medido como parâmetro de lesão não intencional de um órgão normal. Para avaliar a lesão do parênquima pancreático e a fístula pancreática pós-operatória, serão medidos os níveis de amilase/lipase no soro e fluido de drenagem.
3. Invasividade: valor dos níveis de PCR (proteína C reativa) do soro Single-Site® (dia 0, dia 3, dia 5 e 4 semanas após a cirurgia) e escores de dor (às 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 ​​horas e 72 horas após a cirurgia) será medido para avaliar o trauma cirúrgico para os pacientes. A satisfação com a ferida será avaliada por meio da versão coreana da escala de imagem corporal um mês após a cirurgia.