Kirurgisten tulosten tuleva vertailu integroidun robottiteknologian käyttämisessä verrattuna tavanomaiseen mahasyövän kirurgian laparoskopiaan

Robottitekniikan teoreettisesta paremmuudesta huolimatta robottileikkauksen jälkeiset kirurgiset tulokset eivät ole osoittaneet juurikaan hyötyä tavanomaiseen laparoskooppiseen leikkaukseen verrattuna. Tällä hetkellä tutkimuksissa on arvioitu robottiteknologian arvoa kliinisessä käytännössä, mukaan lukien EndoWrist®, TilePro®, Firefly® ja Single-Site®, ja ne ovat osoittaneet kliinisen lisäarvon mahdollisuuden, erityisesti mitä tulee leikkauksen jälkeisen haimafistelin vähenemiseen. hyödyllisyys moninäyttöisenä koulutusjärjestelmänä, lymfaattisten kanavien visualisointi ja supistetun portin robottigastrektomian toteuttaminen. Näitä tekniikoita on kuitenkin sovellettu vain itsenäisesti eikä hyvin organisoidulla tavalla.

Radikaalisuuden ja turvallisuuden maksimointi samalla invasiivisuuden minimoiminen on ratkaisevan tärkeää syöpäkirurgian parantamiseksi. Oletamme, että robottiteknologia voi vaikuttaa näihin tekijöihin positiivisesti ja että sen asianmukaisten parametrien käyttö voisi auttaa valaisemaan enemmän robottijärjestelmän etuja mahasyöpäkirurgiassa.

1. Radikaalisuus: Firefly®:n lisäetu imusolmukkeiden visualisoinnissa Haettujen imusolmukkeiden lukumäärää voidaan pitää pitkän aikavälin eloonjäämisen sijaismerkkinä. Ehdotetussa tutkimuksessamme keskitymme haettujen lukumäärään (imusolmukkeet ensisijaisena tuloksena. Lisäksi verenvuoto, jonka tiedetään liittyvän huonoon kokonaiseloonjäämiseen, mitataan toissijaisena tuloksena. Kolmen vuoden uusiutumisvapaata eloonjäämistä ja 5 vuoden kokonaiseloonjäämistä seurataan.
2. Turvallisuus: Firefly®:n etu imusolmukkeiden erottamisessa muista elimistä ja suurennetun näkymän ja EndoWrist®-etu Vaikka robottikirurgian kerrotaan osoittavan vähemmän sairaala- ja avohoitokomplikaatioita, näiden tulosten tilastolliseen validointiin tarvitaan suurempi määrä potilaita. Tällä hetkellä ehdotetussa tutkimuksessa nämä olisivat toissijaisia ​​tuloksia. Olemme kokeneet fluoresenssikuvauksen hyödyn erottamaan imusolmukkeet sappipuista ja haiman parenkyymistä. Tämän heijastuksena verenvuoto mitataan normaalin elimen tahattoman vaurion parametrina. Haiman parenkyyman ja leikkauksen jälkeisen haimafistelin vaurion arvioimiseksi mitataan seerumin ja poistonesteen amylaasi/lipaasitasot.
3. Invasiivisuus: Single-Site® Serum CRP (C-reaktiivinen proteiini) -arvot (päivä 0, päivä 3, päivä 5 ja 4 viikkoa leikkauksen jälkeen) ja kipupisteet (6 tunnin, 12 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tuntia leikkauksen jälkeen) mitataan potilaiden kirurgisen trauman arvioimiseksi. Tyytyväisyys haavaan arvioidaan käyttämällä kehon kuva-asteikon korealaista versiota kuukauden kuluttua leikkauksesta.