Prospectieve vergelijking van chirurgische resultaten met behulp van geïntegreerde robottechnologie versus conventionele laparoscopie voor maagkankerchirurgie

Ondanks de theoretische superioriteit van robottechnologie, hebben chirurgische resultaten na robotchirurgie weinig voordeel opgeleverd ten opzichte van conventionele laparoscopische chirurgie. Op dit moment hebben studies de waarde van robottechnologie in de klinische praktijk geëvalueerd, waaronder EndoWrist®, TilePro®, Firefly® en Single-Site®, en hebben ze de mogelijkheid van toegevoegde klinische waarde aangetoond, met name met betrekking tot het verminderen van postoperatieve pancreasfistels, bruikbaarheid als een onderwijssysteem met meerdere schermen, visualisatie van lymfekanalen en implementatie van gerobotiseerde gastrectomie met gereduceerde poort. Deze technologieën zijn echter alleen onafhankelijk en niet overzichtelijk toegepast.

Het maximaliseren van radicaliteit en veiligheid en tegelijkertijd minimaliseren van invasiviteit zijn van cruciaal belang voor het verbeteren van kankerchirurgie. We veronderstellen dat robottechnologie deze factoren positief kan beïnvloeden en dat het gebruik van de juiste parameters daarvan zou kunnen helpen meer licht te werpen op de voordelen van een robotsysteem bij maagkankerchirurgie.

1. Radicaliteit: extra voordeel van Firefly® voor visualisatie van lymfeklieren Het aantal verwijderde lymfeklieren kan worden beschouwd als een surrogaatmarker voor overleving op de lange termijn. In onze voorgestelde studie zullen we ons concentreren op het aantal teruggevonden (lymfeklieren als primaire uitkomstmaat. Bovendien zullen bloedingen, waarvan bekend is dat ze geassocieerd zijn met een slechte algehele overleving, worden gemeten als een secundaire uitkomst. De driejaars recidiefvrije overleving en de vijfjaarsoverleving zullen worden opgevolgd.
2. Veiligheid: voordeel van Firefly® bij het onderscheiden van lymfeklieren van andere organen en voordeel van een vergroot beeld en EndoWrist® Hoewel robotchirurgie naar verluidt minder complicaties in het ziekenhuis en ambulant laat zien, is er een groter aantal ingeschreven patiënten nodig om deze resultaten statistisch te valideren. In de momenteel voorgestelde studie zouden dit secundaire uitkomsten zijn. We hebben het voordeel ervaren van het gebruik van fluorescentiebeeldvorming om lymfeklieren te onderscheiden van galwegen en pancreasparenchym. Als een weerspiegeling daarvan zou bloeding worden gemeten als parameter van onbedoelde verwonding van een normaal orgaan. Om letsel aan het pancreasparenchym en postoperatieve pancreasfistels te beoordelen, worden de amylase/lipasespiegels in serum en drainagevloeistof gemeten.
3. Invasiviteit: waarde van Single-Site® Serum CRP (C-reactief proteïne)-niveaus (dag 0, dag 3, dag 5 en 4 weken na de operatie) en pijnscores (op 6 uur, 12 uur, 24 uur, 48 uur en 72 uur na de operatie) zal worden gemeten om chirurgisch trauma aan de patiënten te evalueren. De tevredenheid over de wond wordt een maand na de operatie beoordeeld met behulp van de Koreaanse versie van de lichaamsbeeldschaal.