Prospektiver Vergleich der chirurgischen Ergebnisse mit der Verwendung integrierter Robotertechnologie im Vergleich zur konventionellen Laparoskopie für die Magenkrebschirurgie

Trotz der theoretischen Überlegenheit der Robotertechnologie haben die chirurgischen Ergebnisse nach der Roboterchirurgie kaum Vorteile gegenüber der herkömmlichen laparoskopischen Chirurgie gezeigt. Derzeit haben Studien den Wert der Robotertechnologie in der klinischen Praxis bewertet, darunter EndoWrist®, TilePro®, Firefly® und Single-Site®, und die Möglichkeit eines klinischen Mehrwerts aufgezeigt, insbesondere im Hinblick auf die Verringerung der postoperativen Pankreasfistel. Nützlichkeit als Multi-Display-Bildungssystem, Visualisierung von Lymphkanälen und Implementierung einer robotischen Gastrektomie mit reduziertem Port. Allerdings wurden diese Technologien nur unabhängig und nicht gut organisiert angewendet.

Die Maximierung von Radikalität und Sicherheit bei gleichzeitiger Minimierung der Invasivität ist für die Verbesserung der Krebschirurgie von entscheidender Bedeutung. Wir gehen davon aus, dass die Robotertechnologie diese Faktoren positiv beeinflussen kann und dass die Verwendung geeigneter Parameter dazu beitragen könnte, mehr Licht auf die Vorteile eines Robotersystems in der Magenkrebschirurgie zu werfen.

1. Radikalität: Zusätzlicher Nutzen von Firefly® für die Lymphknotenvisualisierung. Die Anzahl der entnommenen Lymphknoten kann als Ersatzmarker für das Langzeitüberleben angesehen werden. In unserer vorgeschlagenen Studie werden wir uns auf die Anzahl der entnommenen Lymphknoten als primäres Ergebnis konzentrieren. Darüber hinaus werden Blutungen, die bekanntermaßen mit einem schlechten Gesamtüberleben verbunden sind, als sekundärer Endpunkt gemessen. Das rezidivfreie Drei-Jahres-Überleben und das 5-Jahres-Gesamtüberleben werden nachverfolgt.
2. Sicherheit: Nutzen von Firefly® bei der Unterscheidung von Lymphknoten von anderen Organen und Nutzen einer vergrößerten Ansicht und EndoWrist® Obwohl die Roboterchirurgie Berichten zufolge geringere Komplikationsraten im Krankenhaus und ambulant aufweist, ist eine höhere Anzahl eingeschlossener Patienten erforderlich, um diese Ergebnisse statistisch zu validieren. In der derzeit vorgeschlagenen Studie wären dies sekundäre Ergebnisse. Wir haben den Nutzen der Verwendung der Fluoreszenzbildgebung zur Unterscheidung von Lymphknoten von Gallenbäumen und dem Pankreasparenchym erfahren. In diesem Zusammenhang würden Blutungen als Parameter einer unbeabsichtigten Verletzung eines normalen Organs gemessen. Zur Beurteilung der Verletzung des Pankreasparenchyms und der postoperativen Pankreasfistel werden die Amylase-/Lipasespiegel im Serum und in der Drainageflüssigkeit gemessen.
3. Invasivität: Wert der Single-Site® Serum-CRP-Spiegel (C-reaktives Protein) (Tag 0, Tag 3, Tag 5 und 4 Wochen nach der Operation) und Schmerzwerte (nach 6 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden nach der Operation) werden gemessen, um das chirurgische Trauma der Patienten zu bewerten. Die Zufriedenheit mit der Wunde wird einen Monat nach der Operation anhand der koreanischen Version der Körperbildskala bewertet.