Comparaison prospective des résultats chirurgicaux avec l'utilisation de la technologie robotique intégrée par rapport à la laparoscopie conventionnelle pour la chirurgie du cancer gastrique

Malgré la supériorité théorique de la technologie robotique, les résultats chirurgicaux après la chirurgie robotique ont montré peu d'avantages par rapport à la chirurgie laparoscopique conventionnelle. À l'heure actuelle, des études ont évalué la valeur de la technologie robotique dans la pratique clinique, notamment EndoWrist®, TilePro®, Firefly® et Single-Site®, et ont démontré la possibilité d'une valeur clinique ajoutée, en particulier en ce qui concerne la diminution de la fistule pancréatique postopératoire, utilité en tant que système éducatif multi-écrans, visualisation des canaux lymphatiques et mise en œuvre de la gastrectomie robotique à port réduit. Cependant, ces technologies n'ont été appliquées qu'indépendamment et non de manière bien organisée.

Maximiser la radicalité et la sécurité tout en minimisant le caractère invasif est essentiel pour améliorer la chirurgie du cancer. Nous émettons l'hypothèse que la technologie robotique peut affecter positivement ces facteurs et que l'utilisation de paramètres appropriés de celle-ci pourrait aider à mieux comprendre les avantages d'un système robotique dans la chirurgie du cancer gastrique.

1. Radicalité : avantage supplémentaire de Firefly® pour la visualisation des ganglions lymphatiques Le nombre de ganglions lymphatiques récupérés peut être considéré comme un marqueur de substitution de la survie à long terme. Dans notre étude proposée, nous nous concentrerons sur le nombre de (ganglions lymphatiques récupérés comme résultat principal. De plus, les saignements, qui sont connus pour être associés à une faible survie globale, seront mesurés en tant que résultat secondaire. La survie sans récidive à 3 ans et la survie globale à 5 ans seront suivies.
2. Sécurité : avantage de Firefly® pour différencier les ganglions lymphatiques des autres organes et avantage d'une vue agrandie et d'EndoWrist® Bien que la chirurgie robotique montre moins de taux de complications à l'hôpital et en ambulatoire, un nombre plus élevé de patients inscrits est nécessaire pour valider statistiquement ces résultats. Dans l'étude actuellement proposée, il s'agirait de résultats secondaires. Nous avons expérimenté l'avantage d'utiliser l'imagerie par fluorescence pour différencier les ganglions lymphatiques des arbres biliaires et du parenchyme pancréatique. En conséquence, le saignement serait mesuré en tant que paramètre d'une blessure non intentionnelle à un organe normal. Pour évaluer les lésions du parenchyme pancréatique et de la fistule pancréatique postopératoire, les niveaux d'amylase/lipase dans le sérum et le liquide de drainage seront mesurés.
3. Caractère invasif : valeur des niveaux de CRP (protéine C réactive) du sérum Single-Site® (jour 0, jour 3, jour 5 et 4 semaines après la chirurgie) et des scores de douleur (à 6 h, 12 h, 24 h, 48 h et 72 h après la chirurgie) seront mesurés pour évaluer le traumatisme chirurgical subi par les patients. La satisfaction sur la plaie sera évaluée à l'aide de la version coréenne de l'échelle d'image corporelle un mois après la chirurgie.