Confronto prospettico dei risultati chirurgici con l'utilizzo della tecnologia robotica integrata rispetto alla laparoscopia convenzionale per la chirurgia del cancro gastrico

Nonostante la superiorità teorica della tecnologia robotica, i risultati chirurgici successivi alla chirurgia robotica hanno mostrato pochi benefici rispetto alla chirurgia laparoscopica convenzionale. Attualmente, gli studi hanno valutato il valore della tecnologia robotica nella pratica clinica, inclusi EndoWrist®, TilePro®, Firefly® e Single-Site®, e hanno dimostrato la possibilità di un valore clinico aggiunto, in particolare per quanto riguarda la riduzione della fistola pancreatica postoperatoria, utilità come sistema educativo multi-display, visualizzazione dei canali linfatici e implementazione della gastrectomia robotica a porta ridotta. Tuttavia, queste tecnologie sono state applicate solo in modo indipendente e non in modo ben organizzato.

Massimizzare la radicalità e la sicurezza riducendo al minimo l'invasività sono fondamentali per migliorare la chirurgia del cancro. Ipotizziamo che la tecnologia robotica possa influenzare positivamente questi fattori e che l'uso di parametri appropriati potrebbe contribuire a far luce sui vantaggi di un sistema robotico nella chirurgia del cancro gastrico.

1. Radicalità: ulteriore vantaggio di Firefly® per la visualizzazione dei linfonodi Il numero di linfonodi recuperati può essere considerato un marker surrogato della sopravvivenza a lungo termine. Nel nostro studio proposto, ci concentreremo sul numero di recuperati (linfonodi come risultato primario. Inoltre, il sanguinamento, che è noto per essere associato a una scarsa sopravvivenza globale, sarà misurato come esito secondario. Saranno seguite la sopravvivenza libera da recidiva a tre anni e la sopravvivenza globale a 5 anni.
2. Sicurezza: vantaggio di Firefly® nel differenziare i linfonodi da altri organi e vantaggio di una vista ingrandita ed EndoWrist® Sebbene la chirurgia robotica mostri minori tassi di complicanze in ospedale e ambulatoriali, è necessario un numero maggiore di pazienti arruolati per convalidare statisticamente questi risultati. Nello studio attualmente proposto, questi sarebbero esiti secondari. Abbiamo sperimentato il vantaggio dell'utilizzo dell'imaging a fluorescenza per differenziare il linfonodo dagli alberi biliari e dal parenchima del pancreas. Come riflesso di ciò, il sanguinamento verrebbe misurato come parametro di danno involontario a un organo normale. Per valutare la lesione al parenchima pancreatico e la fistola pancreatica postoperatoria, verranno misurati i livelli di amilasi/lipasi nel siero e nel liquido di drenaggio.
3. Invasività: valore dei livelli di CRP (proteina C reattiva) sierica Single-Site® (giorno 0, giorno 3, giorno 5 e 4 settimane dopo l'intervento chirurgico) e punteggi del dolore (a 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore dopo l'intervento) sarà misurato per valutare il trauma chirurgico ai pazienti. La soddisfazione sulla ferita sarà valutata utilizzando la versione coreana della scala dell'immagine corporea un mese dopo l'intervento chirurgico.