Obstrukční spánková apnoe a metabolismus glukózy (OSAGM)

Obecná kritéria pro zařazení (pro všechny předměty):

• Věk: ≥30 a ≤70 let,
• BMI: ≥ 30 a ≤ 45 kg/m2 nebo tělesný tuk ≥ 30 % u žen a ≥ 25 % u mužů,
• Maximální obvod těla <170 cm
• Hmotnost stabilní (změna ≤ 2 %)
• netrénovaný (≤ 1 h strukturovaného cvičení/týden) alespoň 3 měsíce před vstupem do studie
• Žádný diabetes (glykémie nalačno <126 mg/dl, 2h orální glukózový toleranční test (OGTT) glukóza <200 mg/dl, HbA1c ≤6,5 %)

Kritéria zařazení související se spánkem:

Subjekty bez OSA:

• AHI <5/h spánku;
• Index desaturace kyslíkem <3/h
• Žádné známé poruchy spánku a index periodického vzrušení končetin <15/h během polysomnografie
• Uváděná délka spánku ≥6 h za noc
• Pravidelný spánkový režim (tj. před spaním mezi 20:00 a 12:00 a čas buzení mezi 4:00 a 8:00 ve všechny dny v týdnu)

Subjekty s OSA

• AHI ≥10/h spánku (tj. střední až těžká OSA)
• index desaturace kyslíkem ≥4/h;
• Žádný nález na polysomnogramu, který by spustil okamžitou léčbu PAP podle standardního operačního protokolu v našem centru spánkové medicíny (jeden SaO2 < 50 %, SaO2 < 70 % po dobu > 2 minut, pauza na elektrokardiogramu > 5 sekund nebo komorová tachykardie > 30 sekund), kvůli riziku potenciálně nepříznivého výsledku, pokud nebudou randomizováni do skupiny PAP
• Index periodického vzrušení pohybu končetin <15/h během polysomnografie,
• hlášená délka spánku ≥6 h za noc,
• Pravidelné plány nočního spánku, definované jako čas spánku mezi 20:00 a 12:00 a čas probuzení mezi 4:00 a 8:00 ve všech dnech v týdnu.

Obecná kritéria vyloučení (pro všechny předměty):

• Současná léčba dříve diagnostikované OSA;
• Samostatně hlášené vážné potíže se spánkem v neznámém prostředí;
• Kovové implantáty, které nejsou kompatibilní s magnetickou rezonancí;
• Kontrolované látky, tabákové výrobky, doplňky stravy nebo léky, o kterých je známo, že ovlivňují spánek, dýchání, fyziologii svalů horních cest dýchacích nebo metabolismus glukózy
• Důkaz onemocnění (např. diabetes, městnavé srdeční selhání; chronická obstrukční plicní nemoc; hypoventilace, definovaná jako denní parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2) > 45 mm Hg; závažné neurologické nebo neuromuskulární poruchy; rakovina; nekontrolovaná hypertenze atd.);
• Kontraindikace doplňkového kyslíku nebo PAP (např. nedávná transsfenoidální operace).
• Neochota nebo neschopnost poskytnout informovaný souhlas
• Lékař studie se domnívá, že subjekt není schopen bezpečně dokončit protokol studie