Apneia Obstrutiva do Sono e Metabolismo da Glicose (OSAGM)

Critérios Gerais de Inclusão (para todas as disciplinas):

• Idade: ≥30 e ≤70 anos,
• IMC: ≥30 e ≤45 kg/m2 ou gordura corporal ≥ 30% para mulheres e ≥ 25% para homens,
• Circunferência corporal máxima <170 cm
• Peso estável (≤2% de alteração)
• Não treinado (≤1 h de exercício estruturado/semana) por pelo menos 3 meses antes de entrar no estudo
• Sem diabetes (glicemia de jejum <126 mg/dl, teste oral de tolerância à glicose em 2h (OGTT) glicose <200 mg/dl, HbA1c ≤6,5%)

Critérios de inclusão relacionados ao sono:

Indivíduos sem AOS:

• IAH <5/h de sono;
• Índice de dessaturação de oxigênio <3/h
• Sem distúrbios do sono conhecidos e índice de excitação de movimento periódico dos membros <15/h durante a polissonografia
• Duração do sono relatada ≥6 h por noite
• Horários regulares de sono (ou seja, deitar entre as 20:00 e as 00:00 e acordar entre as 04:00 e as 08:00 todos os dias da semana)

Indivíduos com AOS

• IAH ≥10/h de sono (ou seja, AOS moderada a grave)
• Índice de dessaturação de oxigênio ≥4/h;
• Nenhum achado de polissonografia que desencadearia o tratamento imediato de PAP de acordo com o protocolo operacional padrão em nosso centro de medicina do sono (uma única SaO2 <50%, SaO2 <70% por > 2 minutos, pausa no eletrocardiograma > 5 segundos ou taquicardia ventricular > 30 segundos), devido ao risco de um resultado potencialmente adverso se não forem randomizados para o grupo PAP
• Índice de excitação de movimento periódico do membro <15/h durante a polissonografia,
• Relatou duração do sono ≥6 h por noite,
• Horários regulares de sono noturno, definidos como hora de dormir entre 20h e 00h e acordar entre 4h e 8h em todos os dias da semana.

Critérios Gerais de Exclusão (para todas as disciplinas):

• Tratamento atual para OSA previamente diagnosticado;
• Dificuldade grave autorreferida para dormir em ambientes desconhecidos;
• Implantes metálicos incompatíveis com ressonância magnética;
• Substâncias controladas, produtos de tabaco, suplementos dietéticos ou medicamentos conhecidos ou suspeitos de afetar o sono, a respiração, a fisiologia dos músculos das vias aéreas superiores ou o metabolismo da glicose
• Evidência de doença (por exemplo, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipoventilação, definida como pressão parcial diurna de dióxido de carbono (pCO2) > 45 mm Hg; distúrbios neurológicos ou neuromusculares graves; câncer; hipertensão não controlada; etc.);
• Contra-indicações para oxigênio suplementar ou PAP (por exemplo, cirurgia transesfenoidal recente).
• Falta de vontade ou incapacidade de fornecer consentimento informado
• O médico do estudo considera o sujeito incapaz de concluir com segurança o protocolo do estudo