Apnea obstructiva del sueño y metabolismo de la glucosa (OSAGM)

Criterios generales de inclusión (para todas las materias):

• Edad: ≥30 y ≤70 años,
• IMC: ≥30 y ≤45 kg/m2 o grasa corporal ≥ 30 % para mujeres y ≥ 25 % para hombres,
• Circunferencia corporal máxima <170 cm
• Peso estable (≤2% de cambio)
• Sin entrenamiento (≤1 h de ejercicio estructurado/semana) durante al menos 3 meses antes de ingresar al estudio
• Sin diabetes (glucemia en ayunas <126 mg/dl, prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 2 horas glucosa <200 mg/dl, HbA1c ≤6,5%)

Criterios de inclusión relacionados con el sueño:

Sujetos sin AOS:

• IAH <5/h de sueño;
• Índice de desaturación de oxígeno <3/h
• Sin trastornos del sueño conocidos e índice de activación del movimiento periódico de las extremidades <15/h durante la polisomnografía
• Duración del sueño informada ≥6 h por noche
• Horarios regulares de sueño (es decir, acostarse entre las 8 p. m. y las 12 a. m. y despertarse entre las 4 a. m. y las 8 a. m. todos los días de la semana)

Sujetos con AOS

• AHI ≥10/h de sueño (es decir, AOS de moderada a grave)
• Índice de desaturación de oxígeno ≥4/h;
• Ningún hallazgo de polisomnograma que desencadene un tratamiento PAP inmediato según el protocolo operativo estándar en nuestro centro de medicina del sueño (una sola SaO2 <50 %, SaO2 <70 % durante >2 minutos, pausa del electrocardiograma >5 s o taquicardia ventricular >30 s), debido al riesgo de un resultado potencialmente adverso si no se asignan al azar al grupo de PAP
• Índice de activación del movimiento periódico de las extremidades <15/h durante la polisomnografía,
• Duración del sueño informada ≥6 h por noche,
• Horarios regulares de sueño nocturno, definidos como la hora de acostarse entre las 8 p. m. y las 12 a. m. y la hora de despertarse entre las 4 a. m. y las 8 a. m. todos los días de la semana.

Criterios generales de exclusión (para todas las materias):

• Tratamiento actual para AOS previamente diagnosticada;
• Dificultad severa autoinformada para dormir en ambientes desconocidos;
• Implantes de metal que son incompatibles con la resonancia magnética;
• Sustancias controladas, productos de tabaco, suplementos dietéticos o medicamentos que se sabe o se sospecha que afectan el sueño, la respiración, la fisiología de los músculos de las vías respiratorias superiores o el metabolismo de la glucosa
• Evidencia de enfermedad (p. ej., diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipoventilación, definida como presión parcial diurna de dióxido de carbono (pCO2) >45 mm Hg, trastornos neurológicos o neuromusculares importantes, cáncer, hipertensión no controlada, etc.);
• Contraindicaciones para oxígeno suplementario o PAP (p. ej., cirugía transesfenoidal reciente).
• Falta de voluntad o incapacidad para dar el consentimiento informado
• El médico del estudio considera que el sujeto no puede completar con seguridad el protocolo del estudio