U01 Projekt CRC pro vietnamské Američany

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastěji diagnostikovanou rakovinou a třetí nejvyšší příčinou úmrtnosti u Vietnamců a Asijských Američanů. Incidence CRC u vietnamských Američanů rychle roste, ale mají jednu z nejnižších četností screeningu CRC (14 %) a je u nich větší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni v pokročilém stádiu onemocnění, kterému lze vysoce předcházet. Více než 85 % vietnamských Američanů v našem regionu (PA, NJ a NYC) se narodilo v zahraničí s omezenou znalostí angličtiny, má nízký SES a žije v ekonomicky znevýhodněných čtvrtích. Mnozí postrádají znalosti o rizicích CRC a výhodách screeningu a mají omezený přístup ke kulturně vhodné preventivní péči. Proto je zapotřebí víceúrovňový zásah, který by řešil četné překážky a determinanty screeningu CRC v této komunitě. Vietnamské komunitní organizace (VCO) slouží dynamickým sociálním funkcím a představují důležitý zdroj pro řešení této kritické priority zdravotních rozdílů podporou screeningu CRC. Tento projekt staví na zavedených partnerstvích a úspěšné práci Centra pro asijské zdraví, Temple University s vietnamskými CBO, které řeší jejich obrovské zdravotní rozdíly. Principy CBPR budou aplikovány k zapojení 20 VCO do všech fází plánování, implementace, hodnocení a šíření kulturně vhodné, na teorii a důkazech založené víceúrovňové intervenci CRC. Navrhovaná intervence se bude řídit Sociálně ekologickým modelem, který se zabývá sociokulturními, behaviorálními a environmentálními determinanty a intervenčními strategiemi na individuální, interpersonální a komunitní organizační úrovni. Pokyny CDC pro klinické preventivní služby pro dospělé 50+ (CPS) doporučují podporovat screening rakoviny a další preventivní služby. Zásahovým i kontrolním skupinám bude poskytován standardní CPS, zásahová skupina obdrží CPS + víceúrovňový zásah CRC. Specifickým cílem 1 je otestovat hypotézu, že CPS + víceúrovňová intervence CRC přinese vyšší míru screeningu CRC ve srovnání s kontrolou CPS po 12měsíčním sledování; Cílem 2 je prozkoumat, zda je CPS + víceúrovňová CRC intervence (která zahrnuje skupinové vzdělávání vedené CHW, automatizované a interaktivní textové zprávy a telefonickou peer podporu) účinnější při změně determinant screeningu (např. KAB, self-efficacy, rizikové faktory, životní styl, sociální podpora, sociální normy, bariéry přístupu) než podmínka kontroly CPS; a Cílem 3 je posoudit náklady a nákladovou efektivnost zásahu CPS + víceúrovňového CRC ve srovnání s kontrolními podmínkami CPS ve vztahu k četnosti screeningu CRC za účelem informování o budoucím úsilí o šíření. Stručně řečeno, tento projekt představuje první rozsáhlou komunitní randomizovanou kontrolovanou studii víceúrovňové, kulturně vhodné CBPR intervence ke zvýšení CRC screeningu mezi nedostatečně obsluhovanými Vietnamci. Pokud je tato inovativní víceúrovňová intervence CRC účinná, lze ji použít jako modelový program, který má potenciální zobecnění a udržitelnost v asijských amerických a dalších etnických komunitách s nedostatečnou obsluhou, aby ovlivnil preventivní chování na úrovni populace.