U01 CRC-projekt for vietnamesiske amerikanere

Kolorektal cancer (CRC) er den næsthyppigst diagnosticerede kræftsygdom og den tredjehøjeste dødsårsag hos vietnamesiske og asiatiske amerikanere. CRC-hyppigheden stiger hurtigt hos vietnamesiske amerikanere, men de har blandt de laveste rater af CRC-screening (14%) og er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med sygdom i fremskreden stadium, som i høj grad kan forebygges. Over 85 % af vietnamesiske amerikanere i vores region (PA, NJ og NYC) er udenlandskfødte med begrænset engelskkundskaber, har lav SES og bor i økonomisk ugunstigt stillede kvarterer. Mange mangler viden om CRC-risici og screeningsfordele og har begrænset adgang til kulturelt passende forebyggende behandling. Der er således behov for en intervention på flere niveauer for at adressere de mange barrierer for og determinanter for CRC-screening i dette samfund. Vietnamesiske samfundsorganisationer (VCO'er) tjener dynamiske sociale funktioner og repræsenterer en vigtig ressource til at adressere denne kritiske sundhedsmæssige ulighedsprioritet ved at fremme CRC-screening. Dette projekt bygger på etablerede partnerskaber og succesfuldt arbejde fra Center for Asian Health, Temple University med vietnamesiske CBO'er, der adresserer deres overvældende sundhedsforskelle. CBPR-principper vil blive anvendt til at engagere 20 VCO'er i alle faser af planlægning, implementering, evaluering og formidling af en kulturelt passende, teori- og evidensbaseret CRC-intervention på flere niveauer. Den foreslåede intervention vil blive styret af Social Ecological Model, som adresserer sociokulturelle, adfærdsmæssige og miljømæssige determinanter og interventionsstrategier på det individuelle, interpersonelle og samfundsmæssige organisatoriske niveau. CDC's retningslinjer for klinisk forebyggende tjenester for voksne 50+ (CPS) anbefaler, at kræftscreeninger og andre forebyggende tjenester bør fremmes. Standard CPS vil blive leveret til både interventions- og kontrolgrupper, og interventionsgruppen vil modtage CPS + multilevel CRC-intervention. Specifikt mål 1 er at teste hypotesen om, at CPS + multilevel CRC-intervention vil give højere CRC-screeningsrater sammenlignet med CPS-kontrol ved 12-måneders opfølgning; Mål 2 er at undersøge, om CPS + CRC-intervention på flere niveauer (som inkluderer CHW-ledet gruppeundervisning, automatiseret og interaktiv tekstbeskeder og telefonbaseret peer-support) er mere effektiv til at ændre screeningsdeterminanter (f.eks. KAB, self-efficacy, risikofaktorer, livsstil, social støtte, sociale normer, adgangsbarrierer) end CPS kontroltilstand; og Mål 3 er at vurdere omkostninger og omkostningseffektivitet af CPS + multilevel CRC-intervention sammenlignet med CPS-kontroltilstand i forhold til CRC-screeningsrater for at informere om fremtidige formidlingsbestræbelser. Sammenfattende repræsenterer dette projekt det første storstilede samfundsbaserede randomiserede kontrollerede forsøg med en kulturelt passende CBPR-intervention på flere niveauer for at øge CRC-screening blandt undertjente vietnamesere. Hvis den er effektiv, kan denne innovative CRC-intervention på flere niveauer bruges som et modelprogram, der har potentiel generaliserbarhed og bæredygtighed i asiatiske amerikanske og andre undertjente etniske samfund til at påvirke forebyggende adfærd på befolkningsniveau.