Projekt U01 CRC dla wietnamskich Amerykanów

Rak jelita grubego (CRC) jest drugim najczęściej diagnozowanym nowotworem i trzecią najczęstszą przyczyną śmiertelności wśród Amerykanów pochodzenia wietnamskiego i azjatyckiego. Częstość występowania CRC gwałtownie rośnie u wietnamskich Amerykanów, ale mają oni jeden z najniższych wskaźników badań przesiewowych CRC (14%) i częściej diagnozuje się u nich zaawansowaną chorobę, której można w dużym stopniu zapobiec. Ponad 85% wietnamskich Amerykanów w naszym regionie (PA, NJ i NYC) urodziło się za granicą z ograniczoną znajomością języka angielskiego, ma niski SES i mieszka w dzielnicach w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej. Wielu z nich nie ma wiedzy na temat ryzyka CRC i korzyści wynikających z badań przesiewowych oraz ma ograniczony dostęp do kulturowo odpowiedniej profilaktyki. Dlatego potrzebna jest interwencja wielopoziomowa, aby zająć się wieloma barierami i determinantami badań przesiewowych CRC w tej społeczności. Wietnamskie organizacje społeczne (VCO) pełnią dynamiczne funkcje społeczne i stanowią ważny zasób umożliwiający zajęcie się tym krytycznym priorytetem dotyczącym różnic w zdrowiu poprzez promowanie badań przesiewowych CRC. Projekt ten opiera się na ustalonych partnerstwach i udanej pracy Center for Asian Health, Temple University z wietnamskimi CBO, które zajmują się przytłaczającymi dysproporcjami zdrowotnymi. Zasady CBPR zostaną zastosowane w celu zaangażowania 20 VCO na wszystkich etapach planowania, wdrażania, oceny i rozpowszechniania odpowiedniej kulturowo, opartej na teorii i dowodach wielopoziomowej interwencji CRC. Proponowana interwencja będzie oparta na modelu społeczno-ekologicznym, który uwzględnia uwarunkowania społeczno-kulturowe, behawioralne i środowiskowe oraz strategie interwencji na poziomie indywidualnym, interpersonalnym i organizacyjnym społeczności. Wytyczne CDC dotyczące usług profilaktyki klinicznej dla dorosłych w wieku 50+ (CPS) zalecają promowanie badań przesiewowych w kierunku raka i innych usług profilaktycznych. Standardowy CPS zostanie dostarczony zarówno grupom interwencyjnym, jak i kontrolnym, a grupa interwencyjna otrzyma CPS + wielopoziomową interwencję CRC. Konkretnym celem 1 jest przetestowanie hipotezy, że interwencja CPS + wielopoziomowa CRC przyniesie wyższe wskaźniki przesiewowe CRC w porównaniu z kontrolą CPS po 12 miesiącach obserwacji; Celem 2 jest zbadanie, czy interwencja CPS + wielopoziomowa CRC (która obejmuje edukację grupową prowadzoną przez CHW, automatyczne i interaktywne wiadomości tekstowe oraz wsparcie przez telefon) jest bardziej skuteczna w zmianie wyznaczników przesiewowych (np. KAB, poczucie własnej skuteczności, czynniki ryzyka, styl życia, wsparcie społeczne, normy społeczne, bariery dostępu) niż warunek kontroli CPS; a celem 3 jest ocena kosztów i opłacalności wielopoziomowej interwencji CPS + CRC w porównaniu z warunkami kontroli CPS w odniesieniu do wskaźników badań przesiewowych CRC w celu poinformowania o przyszłych wysiłkach w zakresie rozpowszechniania. Podsumowując, ten projekt stanowi pierwszą zakrojoną na szeroką skalę, opartą na społeczności, randomizowaną, kontrolowaną próbę wielopoziomowej, odpowiedniej kulturowo interwencji CBPR w celu zwiększenia badań przesiewowych CRC wśród niedostatecznie obsłużonych Wietnamczyków. Ta innowacyjna, wielopoziomowa interwencja CRC, jeśli okaże się skuteczna, może zostać wykorzystana jako program modelowy, który ma potencjalną możliwość uogólnienia i trwałości w społecznościach pochodzenia azjatyckiego i innych niedostatecznie obsługiwanych społecznościach etnicznych, aby wpłynąć na zachowania zapobiegawcze na poziomie populacji.