U01 CRC-prosjekt for vietnamesiske amerikanere

Kolorektal kreft (CRC) er den nest hyppigst diagnostiserte kreften og den tredje høyeste årsaken til dødelighet hos vietnamesiske og asiatiske amerikanere. CRC-forekomsten øker raskt hos vietnamesiske amerikanere, men de har blant de laveste ratene av CRC-screening (14%) og er mer sannsynlig å bli diagnostisert med sykdom i avansert stadium, som er svært forebyggbar. Over 85 % av vietnamesiske amerikanere i vår region (PA, NJ og NYC) er utenlandsfødte med begrensede engelskkunnskaper, har lav SES og bor i økonomisk vanskeligstilte nabolag. Mange mangler kunnskap om CRC-risiko og screeningfordeler og har begrenset tilgang til kulturelt passende forebyggende omsorg. Derfor er en intervensjon på flere nivåer nødvendig for å adressere de mange barrierene for og determinantene for CRC-screening i dette fellesskapet. Vietnamesiske samfunnsorganisasjoner (VCOer) tjener dynamiske sosiale funksjoner og representerer en viktig ressurs for å adressere denne kritiske helseforskjellsprioriteten ved å fremme CRC-screening. Dette prosjektet bygger på etablerte partnerskap og vellykket arbeid fra Center for Asian Health, Temple University med vietnamesiske CBOer som adresserer deres overveldende helseforskjeller. CBPR-prinsipper vil bli brukt for å engasjere 20 VCOer i alle faser av planlegging, implementering, evaluering og formidling av en kulturelt passende, teori- og evidensbasert CRC-intervensjon på flere nivåer. Den foreslåtte intervensjonen vil bli styrt av sosialøkologisk modell, som tar for seg sosiokulturelle, atferdsmessige og miljømessige determinanter og intervensjonsstrategier på individ-, mellommenneskelig og samfunnsorganisatorisk nivå. CDCs retningslinjer for klinisk forebyggende tjenester for voksne 50+ (CPS) anbefaler at kreftscreeninger og andre forebyggende tjenester bør fremmes. Standard CPS vil bli gitt til både intervensjons- og kontrollgrupper, og intervensjonsgruppen vil motta CPS + multilevel CRC intervensjon. Spesifikt mål 1 er å teste hypotesen om at CPS + multilevel CRC intervensjon vil gi høyere CRC screening rater sammenlignet med CPS kontroll ved 12 måneders oppfølging; Mål 2 er å undersøke om CPS + multilevel CRC-intervensjon (som inkluderer CHW-ledet gruppeundervisning, automatisert og interaktiv tekstmeldinger og telefonbasert peer-støtte) er mer effektivt for å endre screeningsdeterminanter (f.eks. KAB, self-efficacy, risikofaktorer, livsstil, sosial støtte, sosiale normer, tilgangsbarrierer) enn CPS-kontrolltilstand; og Mål 3 er å vurdere kostnadene og kostnadseffektiviteten av CPS + multilevel CRC intervensjon sammenlignet med CPS kontrolltilstand i forhold til CRC screening rater for å informere fremtidig formidlingsinnsats. I sum representerer dette prosjektet den første storskala fellesskapsbaserte randomiserte kontrollerte studien av en flernivå, kulturelt passende CBPR-intervensjon for å øke CRC-screening blant undertjente vietnamesere. Hvis den er effektiv, kan denne innovative CRC-intervensjonen på flere nivåer brukes som et modellprogram som har potensiell generaliserbarhet og bærekraft i asiatisk-amerikanske og andre undertjente etniske samfunn for å påvirke forebyggende atferd på befolkningsnivå.