U01 CRC-Projekt für vietnamesische Amerikaner

Darmkrebs (CRC) ist die am zweithäufigsten diagnostizierte Krebsart und die dritthöchste Todesursache bei vietnamesischen und asiatischen Amerikanern. Die CRC-Inzidenz steigt bei vietnamesischen Amerikanern rapide an, aber sie haben eine der niedrigsten CRC-Screening-Raten (14 %) und es ist wahrscheinlicher, dass eine Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, was sehr gut vermeidbar ist. Über 85 % der vietnamesischen Amerikaner in unserer Region (PA, NJ und NYC) sind im Ausland geboren, verfügen über begrenzte Englischkenntnisse, haben einen niedrigen SES und leben in wirtschaftlich benachteiligten Vierteln. Vielen mangelt es an Wissen über Darmkrebs-Risiken und Vorsorgevorteile und sie haben nur begrenzten Zugang zu kulturell angemessener Vorsorge. Daher ist eine mehrstufige Intervention erforderlich, um die vielfältigen Hindernisse und Determinanten des CRC-Screenings in dieser Gemeinschaft anzugehen. Vietnamesische Gemeinschaftsorganisationen (VCOs) erfüllen dynamische soziale Funktionen und stellen eine wichtige Ressource für die Bewältigung dieser kritischen gesundheitlichen Ungleichheitspriorität dar, indem sie Darmkrebs-Screenings fördern. Dieses Projekt baut auf etablierten Partnerschaften und der erfolgreichen Arbeit des Center for Asian Health der Temple University mit vietnamesischen CBOs auf, die sich mit deren überwältigenden gesundheitlichen Ungleichheiten befassen. CBPR-Grundsätze werden angewendet, um 20 VCOs in allen Phasen der Planung, Umsetzung, Bewertung und Verbreitung einer kulturell angemessenen, theorie- und evidenzbasierten mehrstufigen CRC-Intervention einzubeziehen. Die vorgeschlagene Intervention wird vom sozialökologischen Modell geleitet, das soziokulturelle, Verhaltens- und Umweltdeterminanten und Interventionsstrategien auf individueller, zwischenmenschlicher und gemeinschaftlicher Organisationsebene berücksichtigt. In den Clinical Preventive Services Guidelines for Adults 50+ (CPS) des CDC wird empfohlen, Krebsvorsorgeuntersuchungen und andere Präventionsdienste zu fördern. Das Standard-CPS wird sowohl der Interventions- als auch der Kontrollgruppe zur Verfügung gestellt, und die Interventionsgruppe erhält eine CPS + mehrstufige CRC-Intervention. Spezifisches Ziel 1 besteht darin, die Hypothese zu testen, dass CPS + eine mehrstufige CRC-Intervention zu höheren CRC-Screening-Raten führt im Vergleich zur CPS-Kontrolle bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten; Ziel 2 ist die Untersuchung, ob CPS + mehrstufige CRC-Intervention (die CHW-geführte Gruppenschulung, automatisierte und interaktive Textnachrichten und telefonische Peer-Unterstützung umfasst) wirksamer bei der Veränderung von Screening-Determinanten ist (z. B. KAB, Selbstwirksamkeit, Risikofaktoren, Lebensstile, soziale Unterstützung, soziale Normen, Zugangsbarrieren) als CPS-Kontrollbedingung; und Ziel 3 besteht darin, die Kosten und die Kosteneffizienz von CPS + mehrstufigen CRC-Interventionen im Vergleich zur CPS-Kontrollbedingung in Bezug auf CRC-Screening-Raten zu bewerten, um zukünftige Verbreitungsbemühungen zu informieren. Zusammenfassend stellt dieses Projekt die erste groß angelegte, gemeinschaftsbasierte, randomisierte, kontrollierte Studie einer mehrstufigen, kulturell angemessenen CBPR-Intervention dar, um das CRC-Screening bei unterversorgten Vietnamesen zu verbessern. Wenn sie wirksam ist, kann diese innovative mehrstufige CRC-Intervention als Modellprogramm verwendet werden, das in asiatisch-amerikanischen und anderen unterversorgten ethnischen Gemeinschaften potenziell verallgemeinerbar und nachhaltig ist, um präventives Verhalten auf Bevölkerungsebene zu beeinflussen.