U01 Projeto CRC para americanos vietnamitas

O câncer colorretal (CCR) é o segundo câncer mais comumente diagnosticado e a terceira maior causa de mortalidade em vietnamitas e asiático-americanos. A incidência de CRC está aumentando rapidamente em vietnamitas americanos, mas eles têm uma das taxas mais baixas de triagem de CCR (14%) e são mais propensos a serem diagnosticados com doença em estágio avançado, que é altamente evitável. Mais de 85% dos americanos vietnamitas em nossa região (PA, NJ e NYC) nasceram no exterior com proficiência limitada em inglês, têm baixo nível socioeconômico e vivem em bairros economicamente desfavorecidos. Muitos carecem de conhecimento sobre os riscos do CCR e os benefícios do rastreamento e têm acesso limitado a cuidados preventivos culturalmente apropriados. Assim, uma intervenção multinível é necessária para abordar as múltiplas barreiras e determinantes da triagem de CCR nesta comunidade. As organizações comunitárias vietnamitas (VCOs) atendem a funções sociais dinâmicas e representam um recurso importante para abordar essa prioridade de disparidade crítica de saúde, promovendo a triagem de CCR. Este projeto baseia-se em parcerias estabelecidas e no trabalho bem-sucedido do Center for Asian Health, Temple University, com CBOs vietnamitas que abordam suas enormes disparidades de saúde. Os princípios da CBPR serão aplicados para engajar 20 VCOs em todas as fases de planejamento, implementação, avaliação e disseminação de uma intervenção CRC multinível baseada em teoria e evidências culturalmente apropriada. A proposta de intervenção será orientada pelo Modelo Ecológico Social, que aborda determinantes socioculturais, comportamentais e ambientais e estratégias de intervenção nos níveis individual, interpessoal e organizacional da comunidade. As Diretrizes de Serviços Preventivos Clínicos do CDC para adultos com mais de 50 anos (CPS) recomendam que exames de câncer e outros serviços preventivos sejam promovidos. O CPS padrão será fornecido para os grupos de intervenção e controle, e o grupo de intervenção receberá CPS + intervenção CRC multinível. O Objetivo Específico 1 é testar a hipótese de que CPS + intervenção multinível CRC produzirá taxas de triagem CRC mais altas em comparação com o controle CPS em 12 meses de acompanhamento; O objetivo 2 é examinar se a intervenção CPS + CRC multinível (que inclui educação em grupo liderada por ACS, mensagens de texto automatizadas e interativas e suporte por telefone por pares) é mais eficaz na mudança dos determinantes da triagem (por exemplo, KAB, autoeficácia, fatores de risco, estilos de vida, suporte social, normas sociais, barreiras de acesso) do que a condição de controle CPS; e o objetivo 3 é avaliar os custos e a relação custo-eficácia da intervenção CPS + CRC multinível em comparação com a condição de controle CPS em relação às taxas de triagem de CRC, a fim de informar futuros esforços de disseminação. Em suma, este projeto representa o primeiro estudo randomizado controlado em grande escala baseado na comunidade de uma intervenção CBPR multinível e culturalmente apropriada para aumentar a triagem de CCR entre vietnamitas carentes. Se eficaz, esta intervenção inovadora de CRC multinível pode ser usada como um programa modelo que tem potencial de generalização e sustentabilidade em asiático-americanos e outras comunidades étnicas carentes para impactar os comportamentos preventivos no nível da população.